今天继续来说高血压。
袁老是湖南省的名老中医，是全国第 4 批老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医临床及学术研究四十余年，在治疗内科疑难杂症方面积累了丰富的临床经验。在去年有幸出发去湖南长沙跟师侍诊，深感其对眩晕的诊治见解独到。
今天分享的复方七芍降压方是袁教授根据多年临床经验总结而来的验方，主要用于治疗高血压病肝肾阴虚、瘀血阻络证，切合中医眩晕之病机。
令我印象深刻的，是在我跟师侍诊期间，这么一个病例：
黄某，男，65 岁，2021年年 2月 3 日到院里初诊。患者说他已经有间发性的眩晕5 年之久。
再继续问： 患者 5 年前无明显诱因而发头晕、头痛，在某医院查 BP 164 /106mmHg，诊断为高血压病，规律服用降压药后血压降为 138 /92mmHg，头晕头痛症状稍有缓解。5 年来间断发作头晕、头痛拒按，近半年来发作更为频繁。头晕并伴有头痛，痛有定处，腰膝酸软，耳鸣，口干，面唇紫暗，纳欠佳，寐差，大小便可。 血、尿、大小便、肝肾功能、电解质大体正常。舌质红，舌边有瘀点，苔薄，脉细涩。
患者舌诊
西医给出的诊断是: 高血压病 2 级，高危组;
反观，袁老辩证后诊断为: 眩晕，肝肾阴虚、瘀血阻络证，需要中医补肝肾，通淤血治并发症。同时配合西医控制血压。
正在我还琢磨方子时，袁老就说了八个字： 养阴柔肝，化瘀息风。
随即大手一挥，写出了一附处方: 三七，白芍，桑寄生 ，杜仲，丹参，天麻，萝芙木，地龙 ，葛根，炒香附，甘草 。7 剂，水煎，每天 1 剂，分早晚 2 次服。
随后患者前来二诊: 之前的症状多有缓解，但是还是夜寐欠佳，五心烦热，于上方中又加了夜交藤 、酸枣仁 ，两味药，7 剂。
5 月 17 日又过来三诊: 诸症减轻，在上方的基础上加减调理 1 个月余，症状均明显改善，血压也稳定在了 125 ～ 135 /82 ～ 88mmHg。
为什么这么用药？袁老为我细细解释。
本案患者平日身体素来虚弱，肝肾阴虚，血枯脉涩，发为眩晕。故以养阴柔肝、化瘀息风的复方七芍降压方加减治疗。
方中三七活血化瘀通络，白芍养阴柔肝息风，两药合用，共为君药;
桑寄生、杜仲补益肝肾，丹参活血祛瘀，天麻平肝息风，均为臣药;
萝芙木平肝清热，地龙息风通络，葛根生津活血，炒香附理气疏肝，共为佐药;
甘草为使，调和诸药。以上诸药合用，使阴虚得补，阳亢得平，脉络得通，髓海、清窍得以濡养，眩晕之证自愈。
二诊患者大部分症状都已缓解，但仍夜寐欠佳、五心烦热，故加夜交藤、酸枣仁、。以养心安神。
现代中药药理学研究表明，三七、葛根、地龙有很好的抗凝作用，既可通过抑制血小板的凝集来达到使纤溶增快的目的，又能有效地降低血液黏稠度;
丹参能够逆转心肌纤维化，其机制主要是通过调节 ＲAAS 来完成; 萝芙木、天麻能温和降压，通过减轻平滑肌痉挛状态来有效扩张血管，使外周血管阻力降低而达到降压目的; 杜仲、葛根、白芍有着明显的降压作用，能扩张血管，使冠脉能获得更多的血液供应，降低外周阻力。
随后袁老还补充了一句，复方七芍降压方不仅可以有效降低血压，还可逆转高血压所引起的左室肥厚，对舒张功能有着很好的改善作用，中医在这个病的主要作用，就是抵抗患者的并发症。
在湖南学习的一阵子，属实是受益匪浅，袁老的方子，我也是收藏至今，也帮助过很多患者朋友，如果你有需要的话，你再下面留言即可，说说你的病症，情况等，谢谢您的支持。
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