说起中医治失眠的经验,那简直是太多了。中医将失眠称为不寐、不得卧、不得眠。与常见的西医治法不同,中医并不会一见失眠就盲目使用安神之物,而是要通过患者体质症状辨证,找出真正的病因,对症进行调理。
比如有的人失眠是因为心神不安,思虑过度,这时确实要安神;但有的人是因为心肝火旺,躁动难眠,这时候首先得去火。
另外还有两种,一是气不顺的,二是血不通的。
气不顺,比如肝气不顺,或者胃气不顺,体内上下气机无法正常流动,也会扰乱心神,无法睡眠;
血不通,其实就是体内有淤血。
中医认为,人体的气(主要指的是卫气),行于阴,人就入睡,行于阳,人就醒来。而血是属于阴的,行于体内。当卫气在体内正常行走时,忽然发现有严重的血瘀,堵在那走不动了,阴不能走就转而走阳,人就跟着难以入睡了。
中医泰斗何任前辈的经验,就是得活血化瘀,让卫气行于阴的过程,变得通畅。
纵观他调理失眠的医案之中,运用血府逐瘀汤加减化裁十分频繁。
出自清·王清任《医林改错》
【方组】桃仁四钱、红花三钱、当归三钱、生地黄三钱、川芎一钱半、赤芍二钱、牛膝、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草一钱。
【功效】活血祛瘀,行气止痛。
【用于】胸中血瘀证。胸痛,头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,烦躁易怒,或人暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧。
患者女,49岁。十年前开始失眠。用各种方法,只能勉强维持轻度睡眠。
近两年受更年期影响,患者感到睡觉更不好了,每天晚上只能睡3小时左右。如果白天有什么事影响了心情,那这一晚上她都别想睡着。尽管用过不少助眠的西药,但是效果越来越差。
何任前辈一看,患者脉象沉涩,舌苔薄腻,舌质偏暗。
而且平日大便偏干,遇事容易心烦易怒。整个人看上去十分憔悴消瘦。
何任前辈给她施方如下:桃仁、红花、赤芍、当归、生地黄、川芎、川牛膝、柴胡、枳壳、首乌藤、丹参、姜半夏、生甘草、佛手片。
结果2剂以后,患者睡眠质量明显好转,能睡5小时。服药7剂以后,夜里睡眠能达到6到7小时。随后去掉姜半夏,生甘草改为炙甘草,14剂后,患者睡眠质量稳定,随访半年,未曾复发。
以上就是何任前辈在2006年,于《上海中医》杂志上刊发的验案。
通过实践运用,分析其中经验如下:
首先,通过患者的舌脉判断,显然是淤血阻滞,脉道不通。
气不顺,人睡不好。血不通顺,人也睡不好。对这个患者来讲,很明显,她就是血瘀,血不通顺,才睡不好、早醒的。
何任前辈所有的配伍,正是血府逐瘀汤的化裁。
其中桃仁、红花、赤芍、当归、生地、川芎、牛膝、丹参,都是用来养血活血、化瘀通脉,解决血瘀的;在这个基础上,用姜半夏化痰;然后用柴胡、枳壳、佛手来理气疏肝。
血为气之母。血瘀日久,气机必然滞涩。所以,理气很有必要。
最后,加一点首乌藤,用于安神助眠。
血府逐瘀汤对于失眠症的运用,关键在于如何对症加减化裁。医者需结合个人的实际情况运用。对非专业的读者朋友来说,最好在中医师的辨证指导下应用。
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