那大家觉得我为什么不直接备注剂量呢？有人说，你不写剂量就是为了让人找你看病挣钱，否则人家自己拿着方子就去抓药了，还有你什么事儿啊！抱有这种想法的人肯定也不在少数，但事实真是这样吗？那你真的把我看低了。
实际上主要是两方面的原因：第一，平台不允许；第二，也是最重要的一点，中药的疗效建立在辨证的基础之上，稍有差池，就是差之毫厘谬以千里的结果，为什么这么说，给你说个医案，你就知道了！
差不多两三年前的时候，有个62岁的女患者来医院就诊，当时患者咳嗽剧烈，咯吐黄白相兼痰，而且胸闷、胸疼，食欲极差，根本吃不下东西，出门活动都很困难，然后告诉我，刚开始没这么严重，但是在当地医院吃了几服药以后，不仅没轻，反而越来越厉害，说着还拿出几张方子给我，让我看看。
这到底是咋回事儿呢？原来一个月之前，因受风后发热恶寒，自己在家服用感冒药以后不仅没有好转，反而开始出现咳嗽，咯吐黄色粘痰，胸闷、胸疼的情况，而且全身疲乏无力，也不想吃东西，去医院检查后诊断为支气管扩张，而且有50年的慢性支气管炎病史。当时大夫给他开了张方子：
麻黄、石膏、杏仁、柴胡、黄芩、连翘、栀子、鱼腥草、瓜蒌、黄连、半夏、甘草。6剂，水煎服。
药吃完以后，发热没有了，痰液见白，胸闷、胸疼也有好转，当时觉得还挺管事儿，但是依然没有食欲，乏力的情况更严重了，而且开始觉得口干。那医生就又开一方：
柴胡、半夏、黄芩、党参、寸冬、五味子、连翘、鱼腥草、黄芪、当归、栀子、黄柏、百部、紫菀、桔梗、甘草。8剂，水煎服。
等药喝完，咳嗽还是老样子，痰也多起来了，而且又成了黄粘痰，其他症状没有变化。医生一看，可能觉得是补药助热的原因，再次改方：
柴胡、黄芩、连翘、鱼腥草、党参、麦冬、五味子、瓜蒌、半夏、黄连、栀子、百部、紫菀、桔梗、甘草。4剂，水煎服。
可是依旧事与愿违，这才发展成前面所说的情况，方子没少变动，病情却改善不大，反而愈发严重，不仅患者自己失去了信心，医生也颇为踌躇，进退两难。
听她说完，再次审查患者，详细询问之下，得知自汗严重，十分苦恼。心里已有大概，追问是否怕冷？得肯定答复：“不仅怕冷，还怕风。”再摸脉象右手缓弱无力，左手微弦。心中了然，断然下方：
柴胡、黄芩、半夏、党参、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。7剂，水煎服。
药后诸症全消，已无任何不适，面有光泽，食欲好，力气大增，患者十分惊喜，于是前来告知，嘱其继续巩固治疗。
这其中有什么道理呢？咱们从这几个方子讲起。
患者此病诊断为支气管扩张，根据辨病和起初的表现，当地医生予以麻杏石甘汤和小柴胡与小陷胸汤三方加味治疗，药后不再发热，其余症状也略有好转。然后医生根据乏力、食欲减退、口干等表现，认为有气阴两虚之证，所以改方以小柴胡合生脉饮及当归补血汤加味治疗，没想到患者热证加剧，无奈之下赶紧裁减温补之药，又加大清热解毒之药的剂量，结果症状不仅没有好转，而且食欲更差，乏力更重。此时患者全身状况已然极差，面对病情纷杂和几次方药无效，令患者和医生都很苦恼和茫然。
而我详问得知患者自汗严重，怕冷怕风，心中明了：患者胸胁苦满，口干，默默不欲饮食，病情迁延不愈，小柴胡证无疑；自汗，怕冷，怕风，桂枝证无疑。
医圣张仲景在《伤寒论》中记载：伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。所以，此病不正是柴胡桂枝汤证吗？而且患者平素体形瘦弱，容易感冒怕风，爱出汗，显然是桂枝体质。结合体质与方证遂用柴胡桂枝汤原方，药到病除。
好了，这个医案就讲完了，不是为了验证经方的神妙，而是希望大家从这个例子里明白，只有准确辨证，中药才能发挥效果！连专业的大夫都可能因为疏忽辨证失误，更惶论普通人，凭着似是而非、模棱两可的对照，更大可能会误入歧途，否则人手一本《伤寒论》，就不需要中医大夫了！
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