这位病人医院确诊是子宫腺肌症，一来月经就腹痛难忍，伴有大量血块。来看张老师怎样进行治疗吧！
王某，女，43岁
主诉：医院确诊子宫腺肌症3年，宫体肥大9.7*9.1*8.3cm，痛经严重，月经量过多，伴有大量血块
脉象：右尺沉弦，关沉弦稍硬，寸稍弦紧入鱼
右尺弦稍硬，关弦细（人迎细紧）寸沉细
舌象：淡青红，薄白苔
方剂：四逆汤+炙甘草汤加活血药
黑附子10 干姜10 炙甘草30 乌梅20
当归20 桂枝15 生地15 麦冬15
白术30 桃仁10 茯苓15 郁金10
乳香10 没药10 土鳖虫10
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张老师：这是什么舌象？
一学员：淡青红，老师对吗？
张老师：对。许XX（张老师一弟子，病人的朋友）给你调理过吗？其实你这点儿小问题，找她就行，她完全可以给你调。
病人：我这腺肌症挺长时间的。
一学员：她那个尺脉特别硬。
张老师：对，右侧的脉都挺好，以弦滑为主，左侧的尺脉硬，肝脉弦细。人迎上有东西，心脉偏细，这就是一个肝血和心血的不足，但主要以肾寒为主。（问学员）她这个方子该怎么开？
一学员：这是不是得用四逆汤了？四逆汤基础上，加补肝血的、养脾胃的。她脾胃还可以，所以六君子不用都加上，加个白术。主要是肝血心血。
张老师：四逆汤没问题。主要是温下焦，补补肝血，补补心，再加一点儿活血的。
一学员：老师，见着这种偏青色的舌头，是不是一般都得活血？
张老师：不一定活血，它主要是寒。（问病人）睡觉好吗？月经量怎么样？
病人：睡觉还行，月经的量特别大，主要是前三天，量得比一般人多个五六倍。非常疼，就必须得吃止疼药，一天得吃两三回，要不然就熬不过去。
张老师：总的说身体状态还不错的，底子还行，并且这几大件儿（指五脏六腑）还都没出什么事，就有点痛经，这主要是寒。
病人：我的子宫就这两年长得特别的快，我前两天刚做的B超，尺寸都已经到9.7*9.1*8.3了，西医现在是建议如果还这样的话就切掉。那些癌的叫什么 Ca25等等那些指标全都是特别高。我就特别害怕。
张老师：你吃上半个月以后，再过来调方子吧，经期也可以正常吃。需要你自己做的啊，保暖，这天儿降温了随时穿衣服，饮食上要吃温的热的。
病人：老师您说长期调理的话，子宫还有再缩小的可能吗？反正每次经期期间的话都是血块，特别大的血块，基本上就是这样。
一学员：老师，这种寒比较重的，加上活血的药也是必须的，因为它肯定会有血瘀？
张老师：她要是没有血瘀就不疼了，已经都是大血块了。通则不痛，痛则不通。
一学员：这里化瘀的药，比以前遇到舌头上带瘀斑瘀点的，用的都多？
张老师：带瘀点儿的，其实瘀的情况不重，但她是腺肌症，一个是B超子宫大，九点多，这都是明显的瘀滞。
注：本医案选自张老师出诊时，临床带诊的病例。
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