葛根汤的应用

（三一）太阳病，项背强几几，无汗恶风（者），葛根汤主之。
（三二）太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。
（三三）太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
（三四）太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

（三五）太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

（三六）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

（三七）太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

那这个葛根汤，我们讲到汤证了，在临床上要怎么用？

我们现在探讨下一个环节，就是这个处方怎么用，恶寒发热的症状，实际上是什么？我们在讲恶寒的这种症状的时候，我们经常讲外寒束表，赋予种种、有各式各样的讲法，实际上恶寒发热的症状，是人体全身总动员的一个开始。没有什么其他说的什么乱七八糟的，就是全身的一个总动员，是不是？这个环节，但是这个环节就是应用葛根汤的一个问题，不管是什么样的疾病，全身也好，局部也好，在初期这些疾病它都有个规律，它都会触动全身动员的这种环节。我打个比喻，比如说有一个乳腺炎，开始里面感觉肿肿胀胀的时候，这个时候其实细菌就开始感染了，这时候他会有一点怕冷，恶寒的那种现象，是不是？然后过了几天以后就发高烧，是不是？再过几天就红肿的半死，是不是？这是一个。

第二个，我们治疗带状疱疹，他这个疹才没出来之前，就怪怪的，还是也有隐隐约约有点小包还冒出来，它这个时候会不会全身恶寒、发热这种全出来？你能说他是太阳病的什么外感风寒吗？靠不上。还有扁桃体发炎，甚至偏头痛要开始发作，出去感寒或者是生气了，他开始要发作，明天要发作，今天他就开始有点怕冷了，知道吧？有这种感觉。还有女性朋友你们在月经要到来的时候，在痛经的时候会不会恶寒怕冷，会不会？你能说她感寒吗？你们不能讲这是感寒，是不是？还有痢疾也好，所以我用这张处方，不管是什么病，只要他出现这个苗头，就是这张处方。但是苗头过了以后，对不起，再用这张处方就没用了。

所以总结一下这张处方所治疗的病症：第一，治疗偏头痛，头痛有一些情况，再比如说怕冷就是风寒了，他就等于说这个应该是风寒了，然后开始偏头痛了。他每一次发作反复慢性的偏头痛，他都有这种现象，是不是？如果是这样子，往往你可以用葛根汤加桃红四物汤对付，是不是？对不对？

第二个颈椎病是不是？也可以用这张处方处理，所有人都知道颈椎病起来了，手指麻、脖子酸痛，这个用葛根汤，但实际上我们还要往进一个层次去推导。这个先摆一下，待会儿我们讲。乳腺炎的初期，有恶寒发热，消化道的感染、痢疾也可以用葛根汤，还有一个痛经，就是用葛根汤。每次痛经发作的时候就开始抖了，怕冷了。葛根汤。你们有经验吗？葛根汤。这个痛经的时候用，是不是？

好，回过头来说，这个项背强几几是个问题。这个葛根汤以后对治疗项背强几几，这个想法当中要加上一个问题，就是这张处方对肌肉有靶点作用，是不是？实际上，重症肌无力，我们以前经常喜欢用补中益气汤，是不是？我从医也是数十年，脱髓鞘、重症肌无力等，我搞得多了，好多人乘兴而来败兴而归，我都是在用黄芪，后来又学的某个用什么南黄芪的，这两个药不撞南墙不回头，开了几吨出去，没有一个有效果。最有效果的是什么？想想看葛根汤针对肌肉会解痉，然后又有一句话提醒我说，桂枝汤还双向调节，是不是？说这个桂枝能双向调节，那你能解痉就收，是不是？行。葛根汤。加什么？因为它那种是肌肉的衰弱。好，所以用葛根汤加抗衰老的药，你们这各显神通，八仙过海，有的可以加点补肾药，有的加什么黄芪，有的加什么，反正主要就是葛根汤。后面怎么加？我目前也没有很多的病例去提供，但是把这个问题抛给大家，因为这个问题可以通过实践来解决的。通过你临床当中这个不行，我们换另外一种是不是？我就喜欢加这个仙茅、仙灵脾来搞这个东西，有的人喜欢加活血药，有的人喜欢加什么，看那个朱良春老师喜欢加白花蛇啦，蕲蛇啦，有的人还喜欢用一点，加点什么？马钱子啊是不是？我们八仙过海各显神通。

我们刚才已经说到了说大脑皮质也是属表，是不是？所以葛根汤它能不能兴奋大脑皮质？有。所以这张处方，日本人把它拿来做什么？治疗疲劳综合征，精神不好，打瞌睡，整天无精打采这种，这个病少奶奶最多，整天无所事事，在家里面，是吧？骂个鸡斗个狗，整天就没力气干活，睡了24小时起来还想睡，疲劳综合征。说到这个处方能兴奋大脑，它自然能怎么样？还可以治疗……以前我在老家做医生，有一时候我后面的一个邻居是一个瘾君子，吃白粉，但是他没有白粉吸的时候，对不对？在家里面流口水，然后踢门，很恐怖，所以他家里有个老母亲就来找我说能不能去帮他一下，然后我去了以后，他整个人就给他绑在床上，躺着强行戒毒，在那边很难受。我就开葛根汤，但又怕这个毒品耗能，耗伤精气，狗尾续貂，又在葛根汤当中给它加了一些陈年的熟地，黄精，滋阴填补的这些东西，我是觉得加这些未必有用，加上去可能是更麻烦，但是你就是单用也会有效果。但是为什么要加这些？因为我们饱受诗书说的，读的传统中医太多，我们要加一点会不会有用呢？还真有用。还是有用的。这样子我们讲到这里之后，通篇这下来葛根汤就是什么？解痉挛，缓解筋膜痉挛，缓解组织的痉挛。

第二个，它是针对于皮毛的什么？作用在于皮毛。

再给大家分享一个病例，以广葛根汤之用。有一种病叫五更腰，见过没有？早上睡着睡着醒了，不行，腰太酸了，再也睡不着了，酸了以后他就必须慢吞吞着爬起床来，伸一个懒腰，扭扭屁股，半晌以后慢慢好了。白天没事，他在运动没事，一旦坐在这个地方坐下去了，坐一个小时半小时就开始就行了，又来了。这样你把他叫过来在体检床上面，你看什么都没问题，你给他在痛点按的时候，它痛点有个结节、结块，除此之外没有毛病。每天早上睡到五更的时候开始了，西医叫腰骶筋膜炎，人家椎间盘突出的那种人，他是在运动的状态下就开始引发了他的疼痛，而他在运动状态下绝对不会怎么样，绝对不会引发，他是在静止的时候发作。他这是什么？是腰部肌肉表面有膜不是，是腰肌的膜发生了变性，黏连连在一起了，连在一起以后怎么样？在你运动的时候他就一直动，动它就拉开了。你要是不移动它就粘在一起，它就产生了粘连，知道吧，就开始受限了。我的老师陈潮祖先生，他喜欢用疏肝理气的调肝汤，四逆散再加一些药，活血祛湿，知道吧？有没有效果？我老师说的是有效果，其实我用的效果不好，我是觉得言过其实。这是一个病。第二个病，人到50以后，肩周炎能不能提前，实际上也是一样筋膜发生粘连导致，这样的这种病人用什么处方最好，还是葛根汤。但是单用葛根汤会不会有效果？不好，必须有所加减。

越人讲坛第七期未完待续……