作者 / 1柴霞2张俊富1天津市第一医院内科急症2天津市第一医院中医科
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
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自拟方治疗流感后
咳嗽30例疗效观察
季节性流感是一种由流感病毒引起的急性病毒性感染性疾病，其临床特征是鼻塞、流涕、打喷嚏，咽痛、头痛、肌肉和关节痛，恶寒发热、咳嗽（通常是干咳）等严重身体不适。多数人在一周内康复，但流感可在高危人群中造成严重病症甚或死亡。一般来说，潜伏期约为2天，较普通感冒发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性和流行性。感冒后多出现咽痒、咳嗽迁延不愈，对其治疗亦应重视。即便是予以抗病毒和（或）抗生素治疗（考虑合并细菌感染）及止咳镇咳药，效果不佳。每每中医药治疗可获良效。
祖国医学认为流行性感冒咳嗽多因肺的卫外功能失调，在天气冷热失常、气候突变且自身未随时调适的情况下，六淫外邪（感风热或风寒入里化热为主）或从口鼻而入，或从皮毛而受，以致肺气宣降失常上逆而咳，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。笔者以自拟方治疗感冒后咽痒、咳嗽30例，取得良好效果，现简述如下。
1资料与方法：
1.1一般资料：本组30例患者，男12例，女18例；年龄18岁~36岁14例，37岁以上16例；病程最长4周，最短6d；均为患流感后1d~4d出现咳嗽，伴有咽痒，干咳或呛咳，后期或有痰黄稠或清稀。用药疗程3-10天，治疗用药≥一周即视为无效。诊断标准：所有病例诊断、疗效标准均参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中急性支气管炎及慢性单纯型支气管炎发作期的诊断标准。
①近期有上呼吸道感染史，且好转后发生咳嗽。②阵发性咳嗽，先咽痒，痒即咳嗽，多因冷热空气或异味刺激而诱发。顿咳或呛咳，干咳无痰或少痰。③血常规、胸部X线检查无异常。
1.2治疗方法:自拟方:金银花15g，连翘10g，牛蒡子10g，生麻黄5g，杏仁10g，石膏15g，甘草5g，浙贝10g，瓜蒌15g，半夏10g，薏米15g，芦根15g，桔梗10g，麦冬15g，百合10g，元参15g。加减:胸骨后疼痛或不适者,加赤芍,牡丹皮;口干口渴、便于者加大黄。用法:日1剂水煎服300mL,早晚各一次。
2结果：
痊愈25例，平均服药6剂，咳嗽、咽痒、咳痰症状消失；好转5例，平均服药5剂，咳嗽减少或好转，咽痒、咳痰症状消失。治愈率为83.3%，总有效率达100%。
3结论：
咳嗽是呼吸系统病的常见症状，中医认为咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽有六淫外邪侵袭肺脏，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪伤肺。感冒后咳嗽，主要为风热犯肺，肺失宣降，虽经发散，其邪未尽，故作咳嗽。治当清热解毒利咽、宣肺止咳化痰，并佐以疏散、祛湿生津之品，以驱邪外出。
医家多有记述，河北的李可老先生用小青龙汤加石膏汤，临床上多用止嗽散、苏黄止咳胶囊、清肺消炎丸等，临证之时需仔细辨别，斟酌用药，选药及用药比例可以随症调整，运用得宜，多有良效。自拟方系银翘散、麻杏石甘汤、百合固金汤加减化裁而成，组方顾及多方面，包括辛凉解表、宣肺止咳化痰，清热解毒利咽，生津祛湿凉血散结，可用于治疗多种咳嗽，尤其适用于外感咳嗽表邪未尽的病证，以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄为证治要点。
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