案例:陈先生,46岁,公司主管。新冠感染转阴后7天,经常心慌气短,动不动就出虚汗,浑身没劲,乏力。
陈先生问:感染新冠阳转阴后心慌气短、出虚汗、浑身没劲咋回事?什么时候能恢复?中医有何好办法吗?
济宁市中医院副主任医师、医务部副主任任鲁颖解答:本轮疫情主要为“寒湿疫”,寒邪和湿邪在致病过程中,容易损伤阳气,而心阳就首当其冲,所以部分患者可能会合并有“心慌胸闷气短”等病毒性心肌炎症状。另一个方面,中医认为“汗为心之液”,发热期间使用药物发汗,出汗过多,也会损伤心脏。转阴后心阳未复,心藏神功能受损,就会有心慌胸闷气短的症状。
转阴后出虚汗、浑身没劲是因为前期感染发热阶段,正邪交争,正气耗损,转阴后,正气仍未完全恢复,卫表不固,气虚不能固摄津液(汗液),故容易出虚汗;因为动者耗气,活动或运动后,气虚更甚,出汗则更明显。
发热阶段使用药物发汗,甚至出现吐下等症状,会耗伤津液,因气随津脱,出现气虚(脾气虚)。另一个方面因为使用解热止痛类药物,损伤脾胃,导致脾气亏虚,脾胃受纳和运化功能减弱,运化失职,饮食中的精微不能运输布散,四肢不得濡养,就会出现浑身没劲、乏力的症状。
什么时候能恢复呢?转阴后2-3周心慌气短、出虚汗、乏力基本可以恢复,由病毒性心肌炎引起的心慌气短,完全恢复需要1-3个月。在恢复期内要注意避风寒、多休息、少运动,特别是有心慌胸闷气短症状,更要注意排除心肌炎,避免高强度的运动,同时应顾护胃气,避食生冷、寒凉、油腻、辛辣刺激食物,待正气慢慢来复,心慌、出汗、乏力症状就会缓解。
中医有何好办法吗?从中医的角度来看,转阴后的心慌气短、出虚汗、乏力都是正气亏虚之象,按照“虚则补益”的原则,可以进行辨证调护。心慌气短的可用生脉饮联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,其中生脉饮具有益气养阴复脉的功效,桂枝甘草龙骨牡蛎汤能温补心阳、安神定悸,对转阴后心慌气短症状有很好的治疗作用(生脉饮每次10ml,每日3次)。出虚汗的可用玉屏风散治疗,或者服用玉屏风颗粒(每次1袋,每日3次),能益气固表止汗,症状稍重的可配合牡蛎散。胃纳差,乏力明显的可服用香砂养胃丸,每次9g,每日2次。除中药调理外,中医非药物疗法,如督灸、脐灸、针灸、刮痧、耳穴、穴位贴敷等都可以扶正祛邪,促进机体康复。
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