大家好，我是中医姜医生，今天科普继续为你聊聊痛风从肾论治的中医中药方法。
先来说一个案例——
25岁小林，2年前就发现痛风，这次是三天前和朋友一起吃海鲜后右脚跖趾关节骤然红肿热痛，皮温高，关节很快功能受限，走不了路。
虽然服用了秋水仙碱和塞来昔布，可是症状并没有好转，这才来诊室丘疹的。
刻诊见小林双脚跖趾关节红肿热痛，两个脚背肿胀疼痛，难以忍受。
同时伴有腰膝酸软，行动不太方便，口渴但不想喝水，饮食还可以，睡觉差。
舌脉诊：舌淡胖，齿痕舌，苔黄，脉细。
中医辨证为脾肾阳虚证痹症，治疗方用五苓散加减方。
痛风从肾论治代表方五苓散
因为小林两年来痛风反复发作，疾病部位主要集中在脾肾二脏。
脾肾亏虚，脾运化失司，尿酸湿浊不能及时运化，湿浊停留在机体。肾失气化，不能及时将体内水湿排出体外，从而导致痰湿浊毒内蕴，酿成尿酸浊度，郁久化热，痹阻与关节筋骨，发为痛风性关节炎。
小林常年腰膝酸软，睡眠不佳，脉细，此为肾虚之症，加上痛风发作双脚红肿高热痛明显，此为脾虚湿热蕴结之证。
所以用经方五苓散加减治疗，组方（应平台规则不表详方，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后单独寻求帮助）——
白术、桂枝、泽泻、泽兰、薏苡仁、粉萆薢、甘草、全蝎、浙贝母、土茯苓、山慈菇、关黄柏、车前草。
上方日服一剂，连服七剂，常法水煎服。
七天后复诊，关节症状显著改善，双侧跖趾关节、足背肿痛消退，睡眠好转，腰膝酸软还存在，大便黏腻不爽，舌红苔薄白。
效不更方，上方减去清热祛湿的浙贝母、关黄柏、土茯苓等，加活血通络的牡丹皮、生地、茯苓、白术改为麸炒白术，继续服用7剂。
一周后再诊，小林已经没有身体不适，改为饮食调摄，随访跟踪。
我们知道，五苓散是从肾治疗痛风的代表方，方中茯苓、猪苓为利水渗湿，清泄膀胱内湿浊，让湿邪得有出路。泽泻可以清泄肾中湿浊，有泄肾不伤阴的有点，三药共除一身湿邪。
白术健脾祛湿，顾护脾胃。
桂枝温肾通阳。提振肾阳，可加快适合做蒸发速度，方中辅以关黄柏，黄柏药性苦寒沉降，可泻肾中湿热。
方中辅之以薏苡仁、粉萆薢、土茯苓、车前草等清热祛湿的药物，还有浙贝母、山慈菇、全蝎等软坚散结通络止痛之品。
全方共奏清泄脾肾湿热，让肾气得以恢复，蒸腾气化及时有效，湿浊排出，体内湿邪不会产生也不会停留，痛风自然不发作。
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