张某、男、8岁不会说话体胖，躁动，腹泻，舌淡暗胖，舌尖芒刺，苔白腻、脉弦涩数双尺偏沉弱。辩证：痰闭心窍，上焦热结、中下焦虚寒
党参30克 苍术30克炒山药30克厚朴20克茯苓30克石菖蒲10克丹参30克补骨脂30克白僵蚕20克 鲜竹沥30ml
2020年5月10日 10剂
二诊：能开口叫妈妈，此方加减治疗两个月小儿能开口说法。
分析：同是补气，党参是补气偏于养阴，而黄芪则是补气偏于固表通脉；白术健脾而生津，苍术运脾而燥湿；枳壳通气而宽胸腹，厚朴燥湿而能通气降逆。因为小孩子体性纯阳，又见躁动不安，舌尖芒刺，这是明显的心热。但又见体胖腹泻，舌质暗。就知脉弦主痰湿，数主热。可知小孩子的情况是中下虚寒而上焦热结，又有痰热迷于心窍不语，治疗就得清上，和中，固下。所以用丹参、鲜竹沥清上。肝内寄相火，相火过旺，则心肺必热，所以要平肝，平肝之药很多，比如天麻、钩藤、决明子等，但是要考虑到痰热和心窍闭阻的问题，所以只好选择白僵蚕化痰散结最合适。石菖蒲芳香化湿开窍。因为躁动不安，可见津亏，所以补气选用党参，再用炒山药和补骨脂来固下。苍术，厚朴，茯苓运中化湿，三焦并治效果显著。
对于不语证、有虚有实。现在孩子生的少，时有宠爱太过、又大吃大喝，痰湿闭窍时长见到.
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