类风湿性关节炎
一、晨僵
1、太阳病：太阳之为病，脉浮，头项僵痛而恶寒。脉浮有力，僵硬。
2、少阳病：早晨僵硬，明显时间性，凌晨3-9点——“少阳病，欲解时，从寅至辰上。”
3、一个脉有力晨僵的病人，就是太阳少阳合病——柴胡桂枝汤，
若脉无力——柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散、当归四逆汤、当归四逆汤吴茱萸生姜汤证。
二、游走性疼痛
特点：比如一个病人，左手腕开始疼痛，半年后左手腕不疼了，右手腕开始疼了，过段时间右手腕不疼了，左手肘开始疼，又过段时间，左手肘不疼了，右手肘开始疼。
①病人左边疼时，右边不疼——矛盾现象——少阳病与厥阴病
②少阳病：柴胡与黄芩剂；厥阴病：当归与吴茱萸剂。
三、关节变形
1、病因：痰与淤
2、关节变形需要治疗疗程长，短则6-9个月，长则2-3年。
3、赵绍琴治疗关节变形经验：①“因外邪久留，经络闭阻，致气血津液停滞而为痰为饮，此等痰饮生于经络之中，留于关节之内而肿胀变形，用五子涤痰汤”
苏子10 白芥子6 莱菔子10 冬瓜子10
皂角子6（无皂角子可用牙皂代替）
②若证见关节肿胀迅速——控涎丹（可用祛痰止咳颗粒代替）
③若关节肿大变形，周围肌肉萎缩——身痛逐瘀汤。
④偏方：黑蚂蚁（疗程一个月），可调节免疫，也可用中成药复方玄驹胶囊。
⑤在类风湿关节炎前期，关节未肿胀变形前，可配合加入三子养亲汤。
四、治病求本：先病为本，后病为标。
比如一个有两种病，他先得了胃炎，然后得了关节炎，胃炎为本，关节炎是标。
①类风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌之后引起的变态反应导致的疾病。
这个菌感染后先驱症状就是咽痛，也就是扁桃体发炎，所以按照最开始的扁桃体发炎来治疗，就是治本。
经方治疗扁桃体发炎：越婢加术汤。时方：新加升降散。（张庆军老师经验）
五、阴雨天疼痛加重——湿病
湿病六个处方：
①特点＋疼的不敢碰那个关节（自己不敢碰，也不敢让别人碰，但是真碰了，慢慢柔柔，会感觉舒服一些）——甘草附子汤
②特点＋病人下午有低热或者不出汗、下午加重——麻杏苡甘汤
③特点＋身体沉重明显——防己黄芪汤
④特点+不出汗，下午不加重——麻黄加术汤
⑤特点+疼得不能翻身，不能动，一动就疼的受不了，大便干的——白术附子汤；大便不干的——桂枝附子汤。
六、关节痛常见的金匮病
①疟病——特点：严重的怕冷怕热且寒热交替，伴有疼痛——白虎桂枝汤
②中风病——特点：歪，舌头歪，面瘫脸歪，眼歪，脑神经、脊髓神经的病变导致的歪——千金三黄汤治疗中风病人的疼痛
③溢饮病——特点：四肢肿胀，这个肿胀能看出来，但按不出坑，比如膝关节肿大，腿已经粗了——大小青龙汤。嗓子疼，有烦躁的用大青龙汤，没有的就小青龙汤。
七、一些注意事项：
①慢性病需要守方，不要轻易换方。
②正气虚弱是本病发病的内在因素，一定要在补的基础上治疗。
③所有关节病，脉有力可以加柴胡或者柴胡剂，脉无力可以考虑加当归或当归剂。
④腘窝囊肿：消除症状——控涎丹，防止复发要补脾胃，比如香砂六君丸之类。
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