舌苔发黑

舌苔发黑是一种比较少见的舌象。但对于舌苔发黑的人，我们一般来说，这个人里热太过或肾太虚。

我们来看这位患者的舌苔发黑。患者自诉：2年前，因左肾囊肿做了手术切除，术后恢复良好，几乎和常人无异。但后来发现舌苔慢慢的变黑，但无论刷牙漱口还是刮苔，都无法去除，甚至后来越来越黑。

期间也看过中医，但大多数认为是里热太过或湿浊重浊导致，各种思路疗法都试过，却没什么效果。偶然一次机会找到我。
 
刻诊：下肢怕冷，口渴但不欲饮。腰膝酸痛，食欲不佳，脉象沉细。辩证为：阳气不足，肾阳太虚所致。肾阳为一身阳气之本。加上患者之前切除了一个左侧肾脏。如此一来，肾阳受损。

脉象沉细——阳气虚，无力鼓动脉道。
腰膝酸痛——腰为肾之府，肾虚腰膝失养。
下肢怕冷——肾阳虚，温煦作用下降。
食欲不佳——肾阳虚，无力温煦脾阳，导致脾虚运化差。
舌苔黑——肾阳不足，阴寒太盛，舌面失养。
舌面沟壑裂纹——津液无法在肾阳的气化下上输于舌，导致舌面失养，出现沟壑裂纹。
口渴不欲饮——阳气虚，蒸腾气化失常，导致体内津液无法吸收利用。不欲饮是因为体内不缺水分，所以不想喝，也喝不下。

于是拟方：制附片，肉桂，茯苓，山药，山萸肉，生地和熟地
制附片、肉桂，温补肾阳。山药、茯苓，健脾助运化。山萸肉、生地和熟地，滋补肾精。因为肾精是化生肾阳的原材料。

结果患者服用三剂，黑色舌苔颜色减轻，再用5剂，黑苔基本消失，其他症候也有改善。