《诸病源候论》中指出:“妇人月水非时而下,淋漓不断谓之漏下,忽然暴下谓之崩中”,说明二者是“因同证异”。正如《济生方》所说:“崩漏一症,本乎一症。”考其致病原因虽多,但虚证常由中虚不足,脾不统血,乃致影响冲任,所以唐容川指出:“血乃中州脾土所统,脾不摄血是亦崩漏,法宜升举中州之气为主。”
不过脾不统血,必见漏下淋漓,兼见神疲懒言,心悸不寐,脉息虚浮而大,治疗当健脾强胃,使后天根本坚固,摄血归经则漏下可止。针灸可取血海、隐白、三阴交,日久清气下陷者,加灸百会疗之。
例:孙X,29岁,工人,于4月就诊。
自诉素往休弱纳少,近因过劳,月经淋漓不止,少腹隐痛,漏下血色淡如米泔,腰酸心悸、四肢疲乏无力,服益母膏小效,漏下仍不止。
查:面苍白,舌质淡,脉细弱,知系素往脾虚胃弱,故见纳呆疲乏无力,今过劳伤脾,使脾失统血之能,故血不归经,乃致漏下,此症符合万密斋所说:“皆由中气虚不能收敛其血”,治本丹溪“法宜大补气血,升举脾胃之气”,乃取隐白用艾条灸15分钟,针脾俞、地机、血海、三阴交补,兼取百会温灸,一日一次,连续治疗五次,血渐止,脉亦起,又连续温灸隐白八次而愈。
按:本例漏下,在于脾虚,复犯劳役,益虚脾气,使脾统血无权所致漏下色淡,疲乏无力,脉细弱、舌淡白,症系一派虚象,分取脾经井穴隐白补脾摄血,脾俞,三阴交、地机、血海调补脾经之气,使统血有权,再配百会意在升清气,诸穴合力,脾健气足,阳升气固则引血归脾,漏下即止。
通过上述实践,可以证明,采用针灸治疗疾病,必须切实掌握辨证施治的规律,运用中医的理论体系指导实践。当然脾胃学说仅是中医学理论体系的一个侧面,所以在应用这种学说时,就必须辨证求因,探本求源,不能千篇一律,正如张三锡在《医学六要》中讲到的“夫脏腑阴阳,各有其经,四肢骨节,各有所主,明其部以定经,循其流以寻源,舍此而欲知病之所生,犹适燕而南行,岂不愈劳而愈远哉。”
这就告诫我们,熟记经穴,练好手法,当然重要,但更要辨脏腑,知病机,明经络,方能洞悉真伪,使病、经,穴相适应,针下之后,则可收到事半功倍之效。
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