由于本方能调和肠胃，承顺胃气，驱除肠胃积热，使胃气得和，气机相接，从而诸证蠲除，故名「调胃承气汤」。原文如下：
1．伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。……若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。（29）
2．发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。 当和胃气，与调胃承气汤。（70）
3．太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（94）
4．伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。（105）
5．太阳痛，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郝郝微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也，调胃承气汤。（123）
6．阳明病，不吐，不下，心须者，可与调胃承气汤。（207）
7．太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）
8．伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）
大黄四两（去皮，清酒洗）、芒硝半升、甘草二两（炙）。上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
方义：方中大黄苦寒，泻火通结为君，芒消咸寒，软坚润燥为臣，甘草甘缓和中，益气养胃，以缓消，黄之苦泄，使药力缓缓下行为佐。燥热得解，胃气自和，故名调胃承气汤。
名家各论：
1、柯韵伯；不用气药，而亦名承气者，调胃即所以承气也。经曰：平人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下。今气之不承，由胃家之实热，必用硝黄以濡胃家之糟粕，而气得以下，用甘草以生胃家之津液，而气得以上。推陈之中，便寓致新之义，一攻一补，调胃之法备矣（《伤寒来苏集》）。
2、王晋三：调胃承气者，以甘草缓大黄、芒硝留中泄热，故谓胃非恶硝黄伤胃而用甘草也。泄尽胃中无形热结，而阴气亦得上承，故曰承气。其义亦用制胜，甘草制芒硝，甘胜咸也；芒硝制大黄，咸胜苦也；去枳实、厚朴者，热邪结胃劫津，恐辛燥劫胃津也（《绛雪园古方选注》）。
3、钟小南：燥则肠干，实则胃热，故用硝黄润燥而涤热；痞满不甚，不欲大下，故去行气之枳朴，燥实俱轻，不可攻下，以硝黄量重伤正，欲其热退而津生，故用甘草之甘缓，以缓调胃气（《伤寒论便读》）。
方证
1．体格壮实，面红唇厚，心烦，谵语，发热者。
2．大承气汤证而痞满不甚，不当峻下，并防泄下伤正者。
3．体壮、燥热、便秘较久，胃气不和，有时心烦、胸痛，大便反溏者。
现代临床应用
1．急腹症。
2．五官科疾病。如牙周炎、牙周脓肿、牙髓炎、结膜炎、扁桃体炎、舌炎、口腔溃疡等。
3．皮肤科疾病。如过敏性紫瘢、接触性皮炎，稻田皮炎、湿疹、疥疮、红斑狼疮、荨麻疹等。
4．其他还可治疗不明原因的发热、脑炎、肺炎、痔疮，糖尿病、哮喘及神经系统的精神分裂症、癫痫、焦虑症等。
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