伤风感冒后 胸闷、轻度怕冷的用药方法——《伤寒论》22条浅释

[原文]22．若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。方九

桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。'

浅释1，如果（脉促胸满）又轻度的怕冷，把桂枝汤去掉芍药以后再加上附子。使用的方法和以前桂枝汤使用的方法一样。

浅释2：微恶寒：轻度怕冷

浅释3：这是《伤寒论》第九个药方。泻下以后，胸闷、脉急促，现在又有了一个轻度怕冷的现象，那这一些轻度怕冷，把芍药去掉以后，再加上一个附子。是因为下 后 阳已虚，加一点附子以温阳。

正常伤风后的恶寒怕冷和 下法 之后的恶寒怕冷是有区别的，下 之后内有阳虚的问题，所以要用温阳的方法。

而正常的伤风感冒后的恶寒，是表有寒，可以用 汗 法发之。还有发汗前恶寒和发汗后的恶寒也是有区别的，应该仔细辨证。

《医宗金鉴》：”仲景立法，每在极微处设辨”。恐怕人们在细微处容易忽视，所以这一条说微微的怕冷，指出主要的辨别方式，所以不在汗出多少上分辨寒热，而在汗出以后怕冷不怕冷上分辨寒热。不在脉急促上分寒热，而在脉急促时有力 无力分辨寒热。这样的话，我们就想一想，比如说胸满，肯定是有虚有实，时满，时不满，常常满而不减等等，从这一些症状上辨别虚实。脉和症状结合起来辩证，不要孤立的看待脉和症。这些都是需要认真学习的。