本文导读 医之要，存乎理
理之传，在乎心
凡医之正道
无不发端于临证，顿悟于心验
盖碌碌临证者，并非少数
而累累心验者，实乃罕见
顺势、得机、合度
此为活法
非临证不可知
非临证不可悟
非临证不可得
——小熊医生
病友： 陈某，女，54岁。
主诉： 乳房干痒、胀痛伴明显包块半年。
兼症：
焦虑烦躁，易生闷气，胁肋胀痛，入睡较难，眠浅多梦，记忆不好，皮肤干燥，月经时推后、有血块、色暗，带下多；咽干、易出汗，目干涩，喜热饮，时胃胀、隐痛，大便粘且不爽，小便少，易上热下寒，腰冷痛，手足偏冷，时腹隐痛，易身痒。饭后困倦。舌淡红苔薄白润舌体胖大舌边齿痕，舌中下少许散裂纹，舌尖略红，舌根略白，舌下略瘀。脉象：细弦，双寸关间郁，双尺沉弱。
病史： 流产多次
辨病： 乳疾，月经不调
辨证：水寒土湿，木虚风燥，乳络郁滞
辨病辨证分析：
病友以乳房处不适及月经延后为主症，属中医乳疾、月经不调病种。因流产多次，损伤下元，下焦阴阳两亏，双尺沉弱是也。水寒则土湿，土湿则木郁。加之水涸（精血损伤）木枯，亦致木气郁滞。
乙木（肝）郁而疏泄不利，气机郁结于乳络，故见乳房胀痛、乳房包块，经水疏泄不利，故月经延后、有血块、经色暗。木郁贼土，则见腹部隐痛；木陷寒水之中，愈郁而愈欲泄，泄而不畅，故见腰部冷痛。乙木下郁，则甲木（胆）上逆，经气不降，迫结于胸胁，故见胸胁胀。
带下多、大便粘、舌体胖润，均为土湿之象；饭后困倦，为土湿而脾阳不振；土湿胃逆，故见胃胀、隐痛；胃气郁结，亦会加重乳络之滞（乳房为肝胃二经所过）。
乳房干庠、皮肤干燥、双目干涩、易生闷气、脉细弦，均为木虚风燥之象。胆胃气逆，相火不降，故咽干、入睡难，木虚而血不养魂，故梦多眠浅；气结于胸，故脉见双寸关间郁滞（凡女性乳房有包块者，均可有此脉象）；舌尖红、舌根白，为上热下寒之征。
综观舌脉症，辨证为水寒土湿，木虚风燥，乳络郁滞。
治法：
暖水燥土，滋木达郁，降胆和胃
方药：
乳疾自拟方加减
干姜10克，肉桂15克，茯苓块12克
炙草05克，桂枝15克，全当归15克
柴胡12克，鳖甲10克，制首乌15克
白芍10克，牡丹皮06克
橘皮30克，姜半夏15克
服用法：七剂，水煎服，日一剂，每剂煎三次。
前二次饭后温服，第三次煎水外洗乳房。
方药解析：
干姜、肉桂温水燥土，茯苓、甘草培土泻湿，桂枝达木郁，当归、首乌滋木润燥，丹皮疏木行血、清肝郁热，白芍降胆气、清相火，柴胡、鳖甲散肝胆之郁结，重用半夏、橘皮以降胃气、通乳络。
医嘱：
1.少思虑，畅情志
2.少生闷气，放宽心胸，找他人好处，认自己不是
3.多去树木多的地方活动，多吃带芽的青菜
4.晚上10点前睡觉，绝对减少用眼
5.少吃水果、牛奶、海鲜及生冷之品
疗效反馈：
服药一周后，乳房包块变少，摸上去已不显，胸胁不再胀痛，余症亦有明显改善。考虑下元恢复非一日之功，续予前方加减巩固。
思考：
1.乳腺问题，女性病友甚为常见，轻者经前乳房胀痛，重者日久而气聚成形，乳腺长包块，或结节、或腺瘤、或乳癌。究其根源，多不离情志不畅、压力过大而肝气不舒。治标之法，宜降胃气、通肝胆；治本之要，在于暖水、滋木、燥土。核心关键，则需调畅情志、调整生活观念、改变生活习惯。
2.月经不调、带下异常、痛经、妇科包块等，其核心病机不离水寒土湿木郁。
3.妇人病，多在肝脾。土湿木郁，生气不达，奇邪淫泆，百病丛生。阳虚积冷者多，阴虚结热者少。以其燥热在肝胆，湿寒在脾肾。
4.经水者，肝血所藏；经水之源，化于脾土。脾阳左旋，温升而生营血，所谓中焦受气取汁，变化而赤，是谓血也。
5.月经先期者，木气之疏泄，崩漏之机也；月经后期者，木气之遏郁，闭结之机也。其原总由于脾湿而肝陷。木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，莫能通畅，无论先期后期，血必结涩而不利。
6.经脉闭结，缘于肝木之郁；经脉崩漏，因于肝木之陷；经行腹痛，肝气郁塞而刑于脾土也；经后腹痛，血虚肝燥而风木克土也。经水结瘀紫黑，血室寒冱而凝涩，土湿水寒，木气郁塞之故。
7.带下者，阴精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻隔阴精上济之路。肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆，流而为带。带者，任脉之阴旺，带脉之不引也。
8.临床上，发现有甲状腺结节，乳腺增生，子宫肌瘤，月经不调的女性，真的是越来越多……它们的病因，很大程度上，都源自长期紧张、焦虑、压抑、郁闷……即中医说的情志不畅！
这四个病的病位都在肝经循行之处（肝经起于足大拇指，从下往上绕阴部再到小腹（子宫），再经过胸部乳房，再到脖子甲状腺），它们相当于一条藤上（肝经）结出的歪瓜（瘤子）。当它结于在喉结时，就是甲状腺结节；结在乳腺时，就是乳腺增生；结在子宫时，就是子宫肌瘤、月经不调。核心病根是情志不畅，即坏情绪，致肝气郁结而气聚成形！
怎么破呢？
一.肝在声为呼，当您觉得心情不好时，找个地方大声发泄一下；
二.平时喝点疏肝解郁的茶，找一点玫瑰花、佛手、橘叶泡水喝；
三.平时多揉按大腿内侧肝经，尤其是重刺激消气穴（太冲穴）；
四.必要时，找合适的中医调理下。
致敬所有的女性朋友：
请多赞美自己，代替过分完美主义
请多欣赏自己，代替过分隐忍压抑
接受自己的不完美
接受生活的不完美
学会适当放慢节奏
学会给身体减减压
祝福每一位伟大的女性！
联系客服
