失眠是由于情志不畅、饮食内伤,或病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因,引起心神失养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及睡后不能消除疲劳、恢复体力与精力。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不眠。
失眠是临床常见病症之一,虽不属于危重疾病,但妨碍人们正常生活、工作学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病症。顽固性失眠,可给病人带来长期痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖。而长期服用安眠药物,又可引起医源性疾病等等。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,并认为失眠原因主要有两种:一是其他病症影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;二是气血阴阳失和,使人不能入寐。中医治疗本病溯本求源,治法独特,标本兼治,效果突出,今举例示之。
【病案】:魏某某,女,49岁,兰山区。初诊:失眠多梦10年,患者入睡困难,睡后多梦易醒,醒后不能再寐,时常头痛头胀,烦躁不安,经多方治疗效果不佳。病人饮食尚可,大小便正常,有时大便干,月经正常,有时腹痛,色暗,舌暗红苔薄白,脉沉细。
处方:枣仁15克茯苓15克 牡蛎30克 党参20克 当归15克 陈皮15克 柴胡12克 郁金12克川芎15克 知母12克 炙甘草10克 远志12克 黄芪30克 白芍20克夜交藤30克 肉桂6克 黄连10克 琥珀15克 丹参15克 7付 水煎服。
二诊:诸症大减,头痛头胀减轻,能入眠3~5小时,大便稍干,腰痛,舌暗红苔薄白,脉沉细有力,上方龙骨(缺),加珍珠母30克 7付 水煎服。
经对证治疗一月,每晚能入睡7小时左右,头痛头胀解除,精神平稳,精力充沛,感觉良好,10年不眠症得以缓解,患者感激不尽。
【按语】:失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛头胀、注意力不能集中。它的最大影响主要是精神方面,严重失眠可导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病,以及各个系统疾病,如心血管系统、消化系统等等。
失眠按严重程度可分为轻度、中度和重度三类:失眠偶发,对生活质量影响小者为轻度失眠;每晚发生,中度影响生活质量,伴易怒、焦虑、疲乏等症状者为中度失眠;若每晚发生,持续时间较长,严重影响生活质量,临床症状表现突出者为重度失眠。
中医内科学一般将失眠分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯等五型,治疗也选用不同方药。失眠病位主要在心,并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。机体诸脏腑功能的运行正常且协调,人体阴阳之气的运行也正常,则人的睡眠正常,反之,就会出现睡眠障碍而致失眠。
失眠的危害是显而易见的,从短期效应来看,睡眠不足直接影响第二天的工作与学习,精神萎靡,疲惫无力,情绪不稳,注意力不集中等。从长远来看,危害更是巨大和深远的:大多数患者长期失眠,越想睡越睡不着,越急越睡不下,易引发焦虑症;同时失眠对于很多人来说,可诱发某些潜在疾病,如植物神经功能失调,易患神经功能亢进等,出现头晕头痛,头脑昏沉,手脚心多汗,心悸,心跳快,呼吸急促,肌肉收缩,颤抖,尿急尿频,胸部有压迫感,腹胀而泻,咽部阻塞感,多汗、四肢无力麻木等症状;失眠对人的社会性也会造成极大危害,由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中,人会变得多疑、敏感、易怒,甚至缺乏自信心或产生抑郁情绪,这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系,从而产生孤独感、挫败感。
本例患者长期失眠,虽经多方治疗,但一直效果不显,致使病人焦燥不安,头痛头胀,烦躁不安,以致形成恶性循环,失眠越来越重。处方以酸枣仁汤安神定志,清心安神;以逍遥散疏肝解郁,补心健脾;以交泰丸交通心肾,水火共济;更用柴胡加龙骨牡蛎汤等和解少阳,镇惊安神。诸方合用,相得益彰,故取效迅捷。
戴美友介绍:
中医专家，主任医师。1988年毕业于山东中医药大学中医系。善治胃肠疾病、肝胆疾病、心脑血管病、咳喘病、妇科病、皮肤病、不孕不育、肾虚症、情志病、颈肩腰腿痛、月经失调、静脉曲张、皮炎痤疮等，对许多疑难杂症有独特治疗效果。
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