临床实用针灸配方
例一 黄某，女，28岁，工人。
1992年10月27日初诊：腰痛一年余，加重3个月。一年前产后感受风寒而致腰部酸痛，每于过劳或天气变化时症状加重，曾经多次针药治疗，稍有改善。3个月前，人工流产后腰痛加剧，恶风喜暖，身体前屈或久立时则腰骶部酸痛乏力。腰椎2～5压痛明显，腰骶两侧可触及条索样结节。舌苔薄白，脉沉弦。
辨证：证属产后气血两虚，风寒之邪乘虚而入，阻滞经脉之痛痹。
治则：温经散寒，疏通经络。
取穴：肾俞双 ，大肠俞双 ，上髎双 ，委中右 。
手法：捻转提插补泻，肾俞用热补手法，将针刺入皮下，缓慢进针，拇食二指用力使针感下传。条索状结节处，可点刺泻法不留针。腰部加灸，留针20分钟。
1992年11月3日，已针两次，腰痛减轻，活动自如，腰部压痛亦减，条索样结节缩小。苔薄白，脉沉缓。
取穴：肾俞双 ，腰阳关，上髎双 ，委中左 。手法：同上，腰部加灸。留针20分钟。1992年11月14日，经5次治疗，腰痛症状基本消失，劳累后略有沉重感，舌苔薄白，脉沉缓，继用前法巩固治疗两次痊愈。
例二 方某，女，36岁，农民。
1992年9月7日初诊，全身肌肉疼痛两周。于两周前劳动汗出当风，即感全身酸痛，尤以肩颈及两下肢为甚，夜重昼轻，经服药按摩治疗，症状无改善。肩部肩井穴及下肢阳陵泉部位有压痛。舌苔白薄，脉沉弦。
辨证：因劳汗出，外卫不固，腠理空疏，风寒之邪乘虚而入，阻滞经络，痛有定处，是为痛痹。
治则：祛风通络止痛。
取穴：大椎，肩井双 ，曲池双 ，合谷左 ，阳陵泉双 ，太冲右 。
手法：大椎穴用《灵枢·官针》篇“合谷刺”法，使针感向左右肩臂及脊柱方向传导。
当日针后即感全身肌肉关节轻松灵活，疼痛明显减轻，当夜能安然入睡。原法针3次后自述病情大减，基本痊愈停针。
例三 胡某，男，68岁，教授。
1993年7月17日初诊：腰背部痛已半月，开始为右侧背部刺痛，咳嗽时疼痛加重，以后放散至两侧腰部，产生腰背部游走性疼痛，影响工作与睡眠，心情抑郁，伴有胸闷，气短，善太息。虽经服用芬必得、麝香风湿片等药物，症状如前。舌质暗，苔薄白，脉沉细左关弦。
辨证：系风气胜之行痹，兼有肝郁不疏之象。
治则：祛风活血，疏肝理气。
取穴：大椎，臂缝右 ，期门右 ，膻中，支沟右 ，阳陵泉左 。
手法：大椎穴斜刺向右，使针感达到右肩背，臂缝穴向右下方斜刺，得气后疾刺不留针，余穴用捻转提插泻法，留针20分钟。
用上法治疗3次后，右背部刺痛明显减轻，胸闷、气短亦有改善，心情舒畅，腰偶痛。苔白，舌尖红，脉沉缓。前方加肾俞双、大肠俞双，继针4次，背痛消，腰偶有不适，临床治愈停针。
例四 赵某，女，53岁，工人。
1992年7月11日初诊：左膝关节酸痛一月余，每遇劳累和感受风寒时疼痛加重，上下楼时尤为明显，左腿屈伸不利，左膝关节内侧膝眼和曲泉部位有压痛，关节屈伸时疼痛加重，伴有骨擦音。舌质淡，苔白，有齿痕，脉沉弦、尺脉弱。X线检查示“左膝骨性关节病”。
辨证：患者年过半百，气血亏损，寒湿闭阻经络，留于关节，故出现左膝关节酸痛，劳累及受寒后加重。属于着痹。
治则：温经散寒，利湿止痛。
取穴：委中左 ，鹤顶右 ，内膝眼左 ，阳陵泉左 ，足三里左 。
手法：委中疾刺不留针，鹤顶、足三里用温针，余穴提插泻法。留针20分钟。
1992年7月18日来诊：已针3次，左膝关节酸痛减轻，但上下楼时仍有疼痛，下蹲困难，舌苔薄白有齿痕，脉沉弦。
取穴：委中左 ，鹤顶左 ，中犊鼻左 ，阳陵泉左 ，足三里左。手法：中犊鼻温针。留针20分钟。
1992年7月25日来诊：已针6次，左膝关节疼痛已减，上下楼时膝关节微有僵硬感，天气变化时左下肢沉重力弱，舌苔薄白有齿痕，脉沉弦。
取穴：鹤顶左 ，中犊鼻左 ，阳陵泉左 ，阴陵泉左 。
手法：鹤顶、阴陵泉温针，留针20分钟，余穴手法同前。
共针10次，左膝疼痛已减，活动时已无明显不适，停针。
例五 赵某，女，63岁，职员。
1992年6月16日初诊：一年前因劳累后右髋关节酸痛无力，逐渐向鼠蹊部发展，上下楼时右髋和鼠蹊部沉重疼痛，右腿活动受限，上抬困难，受寒加重。既往无外伤史。经X光检查为“右股骨头无菌坏死”，经多方治疗，症状时轻时重。查右髋关节有压痛，右腿抬高时痛剧。舌苔薄白，脉弦紧。
辨证：此乃寒湿之邪留于关节，日久正虚邪实，气血不足，关节失养产生酸痛乏力，证属着痹范畴。
治则：养血通经，活血止痛。取穴：膈俞双 ，大肠俞右 ，髀关右 ，环跳右 ，承扶右 ，足三里右 。
手法：提插捻转补泻。膈俞疾刺不留针。环跳、承扶两穴针感到髋和鼠蹊部。留针20分钟。
1992年6月27日来诊：上法针两次，右髋关节明显减轻，久立和行走时已无疼痛，当右腿抬高或上楼梯时，鼠蹊部仍有酸沉和牵拉感。舌苔白，舌尖红，脉沉弦。手法如前。
取穴：大肠俞右 ，环跳右 ，髀关右 ，伏兔右 ，殷门右 。
手法：同前。
经过一疗程（10次）治疗，右髋关节在一般行走时已无疼痛，右腿活动自如。停止治疗以观后效。
按语：《素问·痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹。”说明风、寒、湿之邪多合并侵袭人体，但三者常有所偏盛。宋代严用和《济生方》中又说：“风寒湿三气杂至合而为痹，皆因体虚腠理空疏，受风寒湿三气而成。”认为痹证的发生由人体阳气不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入所致。故临床上要根据病邪的性质与侧重及表现的不同症状，恰当地处方选穴，辨证施治（手法），才能取得桴鼓相应之效。
例一为产后气血亏损，肾气虚，风寒之邪乘虚而入，阻滞经络，是为痛痹，属本虚标实之证，当标本兼治。肾与膀胱相表里，膀胱经行于背、下夹脊、抵腰中，取足太阳膀胱经的肾俞、大肠俞、上髎，并加灸。可补肾壮阳，温经散寒，通调膀胱经的经气而止腰痛。委中是足太阳膀胱经的“合穴”，为“四总穴”之一，“腰背委中求”，为治腰痛之要穴。四穴相合，收到温经散寒、通络止痛之效。
例二为汗出当风所致周身肌肉酸痛，取大椎是督脉与六阳经的会穴，督脉为阳经之海，主一身之阳，用合谷刺法可疏通诸阳之经气，能起到祛风散寒、通经止痛的作用。肩井是手足少阳与阳维脉之交会穴，少阳为枢，阳维维络诸阳，刺之可佐大椎散风祛邪，通经活络。曲池为手阳明大肠经的“合穴”，合谷为手阳明大肠经的“原穴”，两穴相配能疏风解表，通经活络，缓解上肢的疼痛。阳陵泉为胆经的“合穴”，“八脉交会穴”之筋会，具有舒筋活络止痛的作用。太冲为肝经的“原穴”，刺之可行气、活血、通经，配合谷为“四关穴”，两穴合用可开四关，通经络。既可疏风散寒，又能通经活络，故风去痛止而病愈。
例三因情志不畅，肝气郁滞，加之睡眠不慎当风而致腰背部游走性疼痛。故与六阳经之会大椎，疏通诸阳之经气，以疏风通络，臂缝为经外奇穴，可通经活络止痛，期门为肝经的“募穴”，是肝经经气聚集之处，刺之可疏肝解郁，配“八脉交会穴”之一的气会膻中穴，以行气活血通经。支沟为三焦经的腧穴，三焦主持诸气，总司人体气化，为通行元气之路，刺之可行气通便，配胆经的“合穴”，筋会阳陵泉，可行气活血，舒筋通络。肾俞、大肠俞为局部取穴，有益肾固精、理气止痛的作用。
例四、例五疼痛局限在关节部位，属于着痹，关节部位是气血聚会之处，阴阳气血内外出入之要道，邪气易于侵袭。邪入于内，阴阳失调，经络失畅，气血壅滞，则关节闭合，要道阻塞，发而为痹。机体虚弱，气血亏损或精血不足，关节失养，也易发生虚损性的关节病。此二例均为老年患者，气血不足，寒邪闭阻经络，留于关节，而出现了大关节处的疼痛。《素问·五脏生成》篇中说：“人有大谷十二分……此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”例四为膝关节发生疾病，故取鹤顶、内膝眼（均为经外奇穴），位于膝周，刺之可强筋壮骨，利关节，加灸可温经散寒，是治疗膝关节病的常用穴。委中又名血郄，是足太阳膀胱经的“合穴”，补之可养血通络，足三里是阳明经的“合穴”，阳明又为多气多血之经，主宗筋，补之以益气养血，加温针以温经通络，配补筋会阳陵泉，可养血荣筋而止痛。例五为髋关节病，髋关节是足三阳所过之处，环跳穴是足少阳与足太阳相会穴，足太阳“主筋所生病”，足少阳“主骨所生病”。环跳又位于髋关节部，为下肢运动的枢纽，是治疗骶髋关节及下肢疼痛的主穴，配膈俞养血，大肠俞、承扶疏通太阳、少阳之经气，以利关节。足三里是全身的强壮要穴以扶正。髀关是足阳明胃经由腹部进入下肢第一穴，为小腹之阴与股前之阳交点相会之处，有益气养血、濡润下肢关节的作用。以上各穴可以调和气血，强筋壮骨，使病得愈。
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