舌诊——红点舌与芒刺舌

点刺舌就是说舌头上有点点或比点点更严重的芒刺，点刺舌包括红点舌、芒刺舌和白点舌、黑点舌。白点舌和黑点舌很少见。最常见的是红点舌与芒刺舌，但不管是什么点，红点、黑点或白点，只要舌上有点都是因为热毒炽盛，深入血分之故。红点多主温毒入血；或热毒乘心；或湿热蕴于血分。白点多是脾胃气虚而热毒攻冲，是将糜烂之兆。黑点多为血中热甚而气血壅滞。

芒刺舌：属于点刺舌的一种形式，是比点刺舌更为严重的一种舌象，舌乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺。症状表现：舌面上的软刺及颗粒增大，形成尖锋，高起如刺，摸之棘手。芒刺舌民间又称其为草莓舌，舌头像草莓一样有很多小乳头突起。而红点舌头是只是舌头上面有红点，在形状上这个红点并没有突出舌面或突出舌面不明显。

上面两图是红点舌

（红点略有轻微突出舌面）

下面三个舌象图中的红点均是突出舌面的

属于芒刺舌

点、刺舌都是在提示患者的脏腑热极，或血分热盛。但从点、刺在舌面的分布区域看，可看出内热在脏腑的分布位置。

一、点、刺集中在舌尖为心火亢盛，可考虑服用导赤散、朱砂安神丸、天王补心丹等中成药；

二、点、刺集中在舌中为胃肠热盛，可考虑服用霍香清胃丸、牛黄清胃丸等中成药；

三、点、刺集中在舌两边为肝胆火盛，可考虑服用龙胆泻肝丸、知柏地黄丸、泻肝安神丸等中成药；

四、舌红而起芒刺，兼焦黄苔，多为气分热极，可考虑竹叶石膏汤、栀子豉汤、白虎汤加减等；

五、舌红而点刺色鲜红为血热内盛或阴虚火旺；

六、舌红点刺色绛紫为热入营血而气血雍滞。

注：人体卫气营血四者之间有着不可分割的密切关系。卫与气是指人体脏腑功能活动，营与血是营养全身的物质，所以卫、气属于阳，营、血属阴。卫主表而气主里， 故而卫是气的浅层。营、血都来源于水谷精微，而营为血中之气，故营为血之浅层。简单的说，卫气营血就是代表由表到里，由浅到深，由轻到重的四个层次变化。

上面这种红点舌上的红点就有发黑的趋势，而且已经接近黑色了，这种舌象就是郁中还夹寒，治疗时不能纯用清热药，或者清热药物不能多或比重过大。

总体而言，舌头上的红点越多，内心越是烦燥难安。