重症溃疡性结肠炎手术时机：两个时间节点

重症溃疡性结肠炎的主要治疗手段仍然是静脉激素。通常是静脉给予甲基强的松龙 60mg/24h或者氢化可的松 100mg 每天四次。如果没有严重的消化道出血，应该给予预防性应用皮下注射肝素，避免深静脉血栓形成。

静脉激素是否有效应该在使用后的第3天进行评估。在这个时候，对于静脉激素效果欠佳的患者应该讨论手术的选择。对于未使用过硫唑嘌呤的患者，如果不愿意手术，可以采用二线药物治疗，包括英夫利昔单抗和环孢素。

在以上药物方案治疗第7天后，如果临床情况仍然没有缓解，推荐手术切除结肠。进一步延长药物治疗时间不会给患者带来好处，反而会增加不可避免的手术的并发症。

节译自：ECCO指南2015

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