针刺意外事故

针刺意外临床表现比较复杂，原因也不尽相同，有的出于疏忽，有的限于技术水平，但更多的都是由于医者粗心大意、不负责任所造成的。

现临床结合文献，就个人认识分述于下：

针刺过深

针刺深浅一直是临床所能遇到最常见的问题。

由于各种原因，使得部分医者无畏过深，并自认为针刺越深效果越好，针刺越深越能说明自己技艺高超，在这种认识的指导下，逢针必深，深刺无度，忽视或无视穴位安全深度，最终只能事故频发。

刺伤内在组织和脏器都在一瞬间，请反复精读最基本的人体解剖，针灸再厉害也是要进肉的，最起码要知道针扎进去都扎到了什么组织，而不是简单的一句扎到穴位上了。

消毒不严

由于历史原因，古人在长期医疗活动中，没有微生物的概念，不懂消毒灭菌或消毒不严格，从而造成许多不应有的意外事故。

如今消毒灭菌被更多的人接受并应用于临床，但仍有不少人根本不予重视或直接无视消毒，以口中温针、隔衣服进针等炫其所能。对于此，见仁见智，恕不敢苟同，且有几个问题一直心存疑惑，于此求教于各位高人：

1

口中温针是为古书记载，相信凡古书记载应当都有其特定的历史局限，就现代，如果需要针传染病或长强等穴，求教高人是否坚持口中温针？如果医者本身患有传染病（如乙肝等）口中温针后，你是否接受针刺？

2

针掉到污水中后，是否拿起来口中温针？如果拿起来随意擦干，直接给你扎针，你是否接受针刺？

3

给携带传染性病毒（如乙肝、艾滋等）患者扎过的针，直接给你扎针，你是否接受针刺？

本来还有很多恶作剧一般的疑问，但想来再问下去可能要挨打的，就此打住，相信也能说明一些问题，己所不欲勿施于人。

针刺是医疗行为，消毒灭菌观念不强，消毒不严格，不只会传播部分传染性疾病，还可引起各种感染，甚至危及生命。

其他因素

1

忽视责任心：针可生白骨，也能杀生人，生死之际全在医者手下判决。

此绝非危言耸听，观书曾亲见一医者在行针之时，手法粗暴，但见患者痛不欲针，仰头嚎叫，然医者手中持续行针，并左顾右盼，与周边调笑不止，戏说此人不耐针刺。

此情何情？不禁悲从心生，如此屠夫何以担得医者之名？如不加强责任心，意外事故将终身相伴左右。

2

手法不当：如上观书所见之大夫，手法之“高明”，如换至胸背部位不知后果如何？就算在四肢，也不知究竟有多少人能挺过去，而不至于中途晕倒过去？

针刺至一定深度后，切忌强行乱捣，如强行以炫其能，患者不堪忍受，或移动体位，均可造成严重意外，休克或者直接死亡就在哪里，不会因为你的胆子大就被吓走。

3

学识匮乏：不可否认，有很多不具备医学常识的人也会持针刺人，谓之治病。也有一些无责任心的医者，不去研究人体奥妙，熟悉各部位组织解剖，专营名利，盲目针刺。

凡欲为针刺大家者，无不熟知各穴位及穴位对应内脏的位置和毗邻的组织关系。

如针刺头面、颈项部时，当熟知延髓、脊髓、面神经等结构，尤其头部曾有外伤史和小儿囟门未闭合者，不握角度、深度，熟知禁忌，可直接造成严重后果。

针刺肩背及颈前锁骨附近时，不熟悉内部组织极有可能引起创伤性气胸，有的还会伴有皮下气肿、水胸、血胸等。

针刺胸、腹、背部时，当做好胸腹检查，了解脏器是否肥大、占位等。不了解内部组织，有可能有损伤心脏和腹腔内脏的问题。

很多人讲，头面、躯干针刺比较危险，但四肢穴位极为安全。尤其前两年影响较大的几种针法，在大规模复制推广是曾放豪言“我们不扎头面、躯干，所以不管怎么扎都是很安全的，更不会死人。”业余针刺及基础匮乏的从业人员听后有多激动暂且不讲，单“很安全，更不会死人”便足够让人心惊胆战了。

四肢肌肉较厚，也无脏器，比较安全，但也是相对而已，如果刺中体内动脉或刺伤神经一样会造成严重事故，甚至引起死亡的发生。

除上述因素外，尚有针具选择不当、医患沟通不当、针刺时机不当、患者不愿配合等众多因素，均可造成针刺意外的发生。

在整个针刺过程及针前、针后都是严肃的医疗行为，很多时候患者无知无畏，故医者必须精益求精，认真面对每个环节，及至每个细节，才能确保一次安全的针刺治疗。

最后，与大家共勉，只有警钟常鸣，才能远离事故，努力提升专业素养，踏实针刺路上的每一个脚印。

当有意外发生，积极应对，如超出能力范围，当以最快的速度送往医院，应用现代医疗手段抢救。