上节课已经把舌色框架底下的这几个种类给大家介绍完了，这节课开始我们要讲的是舌的形质。它包括什么呢？舌形质其实就是舌头看起来的形态、质量，主要包括：老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕这么几个方面给大家展开。这节课我们先讲老嫩。
舌像有一种叫做苍老舌，或者简称老舌，相对应的另一边就叫做嫩舌。老舌想必嫩舌可能大家不太熟悉，我们就先说它。老舌是啥样子？为什么叫做这个名字，大家可以想象一个老人，比如90岁或更高龄的老人，他的脸是什么样子的。所以，对应过来，老舌就是说这个舌质的纹理粗糙、褶皱，然后舌体坚敛苍老，舌色又暗，这种就是老舌。注意，这里说的舌色是暗，并非是深浅这个层次，而是指的暗淡。所以总体上这个舌头就是非常粗糙，如果和淡舌比较，淡舌就像非常柔软的宣纸或丝绸，老舌就像砂纸甚至粗砂纸那样的，这是一点；另一点，老舌也体现一个坚敛，坚敛是啥意思，就是说你看着它又皱又缩，不是白白嫩嫩的，就像小孩子，如果骨瘦如柴还叫白白嫩嫩么？肯定不叫了，对吧。所以，苍老舌的坚敛就是这个意思，粗糙、坚敛、颜色发暗即老舌或苍老舌。它多见于病邪的侵袭而正气又没有虚，邪正抗争的情况，这种就叫实证。《辨舌指南》：凡舌质坚敛而苍老不论苔色白、黄、灰、黑，病多属实证。就是说只要舌质见到苍老舌，就可以忽略舌苔了，多属实证。相反的舌质如果是浮、胖、娇嫩这个时候也是可以忽略舌苔了，多属虚证。所以，老舌和嫩舌多半是用来辨虚实的。邪气亢盛充斥于体内，这个时候正气又未衰，邪气壅滞于舌，所以舌质就见苍老而坚敛；相反如果气血不足无以上充于舌，或者阳气亏虚血运无力，这个时候舌多见淡嫩。
这里也把嫩舌给带出来了，老舌多见实证，样子纹理粗糙像粗砂纸一样，有体现了坚敛而皱缩的状态，颜色偏暗。相对应的就是嫩舌，它分淡嫩舌和红嫩舌。淡嫩舌偏阴寒，红嫩舌偏热。淡嫩舌看起来除了浮胖娇嫩意外，舌色浅淡，舌纹理不能像砂纸了，而是非常细腻；所以淡舌和老舌的区别，一个粗糙一个细腻，老舌坚敛而皱缩，嫩舌浮胖娇嫩。如果淡嫩舌还要加一个舌色浅淡，注意它不是暗，老舌是暗，嫩舌不能是暗是浅淡，这种淡嫩舌多见于虚寒、气血虚弱、或脏腑功能衰退，总之体现了一个字：虚。嫩舌多虚、老舌多实，而淡嫩舌里面又有虚寒的层次在。
红嫩舌，也是舌质细腻比较胖嫩，但同时舌色偏红，像我们前面讲过的红舌。这种舌像多提示虚热的情况，这个时候不能说它是实热了，是因为与老舌相对应。当然临床上虚实往往夹杂并没有那么明确的辨别，但是我们讲的时候要分两个极端讲：如果老舌代表实证、嫩舌就是虚证。那你说虚实夹杂怎么办？那肯定介于两者之间。所以我们红嫩舌实际主的是虚火、虚热的情况，提示我们它有伤阴的层次在。这里这个红，体现了伤阴而有火，这个嫩呢，说明这个火是虚火。所以这个红嫩舌，我们说它气阴两虚，红偏多那就是阴虚火旺、虚火的层次偏多；如果红不严重，而嫩偏多，那就是气虚的层次占主要的。
好，我们今天讲就是老舌与嫩舌，重点掌握就是它们的概念：纹理粗糙坚敛而皱缩的舌质偏暗的就是老舌；舌体淡嫩的舌体细腻的颜色偏鲜亮的这种叫嫩舌；嫩舌多主虚，老舌多主实证；嫩舌里面有淡嫩和红嫩，前者偏虚寒、后者偏虚热。
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