上节课已经把舌色框架底下的这几个种类给大家介绍完了,这节课开始我们要讲的是舌的形质。它包括什么呢?舌形质其实就是舌头看起来的形态、质量,主要包括:老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕这么几个方面给大家展开。这节课我们先讲老嫩。
舌像有一种叫做苍老舌,或者简称老舌,相对应的另一边就叫做嫩舌。老舌想必嫩舌可能大家不太熟悉,我们就先说它。老舌是啥样子?为什么叫做这个名字,大家可以想象一个老人,比如90岁或更高龄的老人,他的脸是什么样子的。所以,对应过来,老舌就是说这个舌质的纹理粗糙、褶皱,然后舌体坚敛苍老,舌色又暗,这种就是老舌。注意,这里说的舌色是暗,并非是深浅这个层次,而是指的暗淡。所以总体上这个舌头就是非常粗糙,如果和淡舌比较,淡舌就像非常柔软的宣纸或丝绸,老舌就像砂纸甚至粗砂纸那样的,这是一点;另一点,老舌也体现一个坚敛,坚敛是啥意思,就是说你看着它又皱又缩,不是白白嫩嫩的,就像小孩子,如果骨瘦如柴还叫白白嫩嫩么?肯定不叫了,对吧。所以,苍老舌的坚敛就是这个意思,粗糙、坚敛、颜色发暗即老舌或苍老舌。它多见于病邪的侵袭而正气又没有虚,邪正抗争的情况,这种就叫实证。《辨舌指南》:凡舌质坚敛而苍老不论苔色白、黄、灰、黑,病多属实证。就是说只要舌质见到苍老舌,就可以忽略舌苔了,多属实证。相反的舌质如果是浮、胖、娇嫩这个时候也是可以忽略舌苔了,多属虚证。所以,老舌和嫩舌多半是用来辨虚实的。邪气亢盛充斥于体内,这个时候正气又未衰,邪气壅滞于舌,所以舌质就见苍老而坚敛;相反如果气血不足无以上充于舌,或者阳气亏虚血运无力,这个时候舌多见淡嫩。
这里也把嫩舌给带出来了,老舌多见实证,样子纹理粗糙像粗砂纸一样,有体现了坚敛而皱缩的状态,颜色偏暗。相对应的就是嫩舌,它分淡嫩舌和红嫩舌。淡嫩舌偏阴寒,红嫩舌偏热。淡嫩舌看起来除了浮胖娇嫩意外,舌色浅淡,舌纹理不能像砂纸了,而是非常细腻;所以淡舌和老舌的区别,一个粗糙一个细腻,老舌坚敛而皱缩,嫩舌浮胖娇嫩。如果淡嫩舌还要加一个舌色浅淡,注意它不是暗,老舌是暗,嫩舌不能是暗是浅淡,这种淡嫩舌多见于虚寒、气血虚弱、或脏腑功能衰退,总之体现了一个字:虚。嫩舌多虚、老舌多实,而淡嫩舌里面又有虚寒的层次在。
红嫩舌,也是舌质细腻比较胖嫩,但同时舌色偏红,像我们前面讲过的红舌。这种舌像多提示虚热的情况,这个时候不能说它是实热了,是因为与老舌相对应。当然临床上虚实往往夹杂并没有那么明确的辨别,但是我们讲的时候要分两个极端讲:如果老舌代表实证、嫩舌就是虚证。那你说虚实夹杂怎么办?那肯定介于两者之间。所以我们红嫩舌实际主的是虚火、虚热的情况,提示我们它有伤阴的层次在。这里这个红,体现了伤阴而有火,这个嫩呢,说明这个火是虚火。所以这个红嫩舌,我们说它气阴两虚,红偏多那就是阴虚火旺、虚火的层次偏多;如果红不严重,而嫩偏多,那就是气虚的层次占主要的。
好,我们今天讲就是老舌与嫩舌,重点掌握就是它们的概念:纹理粗糙坚敛而皱缩的舌质偏暗的就是老舌;舌体淡嫩的舌体细腻的颜色偏鲜亮的这种叫嫩舌;嫩舌多主虚,老舌多主实证;嫩舌里面有淡嫩和红嫩,前者偏虚寒、后者偏虚热。
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