冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床一般分为五型，其中心绞痛和心肌梗塞型。属于中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”的范畴，现多以“胸痹”或“心痛”称之。其表现主要是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，气短喘息，不得安卧。病位主要在心，但与肝、脾、肾也有一定联系。
邢某，男，47岁，河南唐河县人，2020年10月11日来诊。冠心病家族史，经其姐姐介绍来我处就诊，主诉：左侧胸闷10年，时发时止，加重10天。平素喜饮酒，性情暴躁易怒，10天前因酒后发怒症状加重，经西医给予活血化瘀，营养神经等药物治疗后，效果不佳。刻诊：面色垢暗，胸部闷痛，失眠多梦，口苦口黏，舌苔厚腻，舌质暗，舌下静脉淤堵，双脉沉弦有力，中医辨证为痰火内郁，胸阳被遏，处以黄连温胆汤加减：
茯苓30，姜半夏18，竹茹10，柴胡15，
枳实15，陈皮15，人参10，丹参10，
红花10，桃仁10，桂枝10，黄连3，
甘草6，
生姜三片，大枣三枚
三副药之后病人家属告知症状大为减轻。
思考：冠心病在临床上属于很常见的疾病，按照教科书治疗有种按图索骥的感觉，并不能很完美的切合到病人具体症状上面，病人个子有高低，年龄有大小，脾气秉性又各不相同，治疗怎能千篇一律？当代病人所得疾病，病邪并不单纯，比较驳杂，淤血可兼有湿热，阳虚可兼有水饮等等。
中医治病主要还是要抓病机，以病机为切入点，大方向是不会错的，然后再根据个人体质各种差异去加减变化用药，所以伤寒论六经辨证是我们中医不能绕过去的一座桥梁。
这个病人为什么用西药活血化瘀效果不好？我们要知道气血的运行是有通道的，血行脉中，气行脉外，气机升，降，出，入，都有迹可循。淤血，痰湿，水饮等等有形的实邪，都有它各自的通路，通路不理顺用药也是枉然，虽然符合淤血的治疗方法，但是药不能达到病所徒劳而已。就像生活中交通堵塞，如果没有交通警察指挥各种车辆各行其道，岂不乱成了一锅粥？就算用了活血药，也是越用越堵。
当代人生活节奏紊乱，饮食不节，上面这个病人就能代表临床上一大部分病人的状态。要嘱咐其改变不良生活习惯，多运动，多吃果蔬，少吃油腻，再次发作的几率就会降低，身体质量也会逐渐增强。
注意：文中提到的处方不经专业中医师辨证论治，不要乱用，中医讲究一人一方，切不可盲目照搬照抄！
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