JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-104（3）

桂林本伤寒论14.74

【师曰】寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足，趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，胃气不足，则手足逆冷，荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼，阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气一转，寒气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分。

解释：具体介绍一下气分水肿。

我们之前学习水肿的时候提到过气分水肿，气分水肿和水分水肿、血分水肿不同在哪里呢？

气分水肿，它是非凹陷性水肿，就是我们用手指头按病人的水肿部位的时候，不会凹一个坑，而是那种有弹性的水肿。而且肿得比较均匀，不太受地心引力影响一样，不会往下走的感觉。

具体表现

寸口脉沉涩，表明体质寒加血虚。

趺阳脉微而迟，表明体质寒加气虚。

这种体质会导致身体有什么表现呢？就是营卫不通，可能会有拉肚子、肚子胀满，大便不好，小便也不好，而且阳气被寒遏制了会有身体发冷，血分被寒气束住，会有骨节疼痛。

治疗方法

只治疗气分和血分都是不会好的，需要把阴阳都打通，大气一转才能医好。

这种阴阳两虚而寒气凝聚的病，称之为气分水肿。

桂林本伤寒论14.75

气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。

桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤方

桂枝三两　甘草二两（炙）　麻黄二两　生姜二两（切）　大枣十　二枚细辛三两附子一枚（炮）

右七味，以水七升，先煮麻黄去沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，汗出即愈。

解释：气分水肿是细胞肿，每个细胞里面的水分过多。所以用桂枝多、芍药少的结构把细胞里的水转出来，然后用麻黄附子细辛汤把水从肾脏代谢出去。

所以这个汤剂是可以治疗气分水肿或者是这种病机的腹水。

除了抽象的病机，我们平时可以用什么症状来诊断呢？

心下有明显的鼓出来的感觉。感冒的患者有胃部撑胀描述的时候要留意这个方剂。

推扩用法

从日本的使用经验来说，这个方可以治到崩漏，是癌病出血的这种崩漏，或者是乳腺癌，舌疽，所以这个方用对的话，威力是非常大的。

这也是这种少阴方加太阳方的一种神奇之处。从少阴发到太阳，甚至可能做到把癌症发到表来打。

治疗腹水的补充方

1.《辅行决》中的大补脾汤，方剂组成是理中汤加一两芍药，一两枳实，一两茯苓。

这个汤是用来治疗腹水的。是属于中间，胃部这个区块，归理中汤为主的结构来处理的腹水体质。

2.真武汤，处理腹水需要是肾阳虚的腹水，而且附子要重用，如果效果不好的话，可能是因为忘了醍醐揭盖法，就是要加一点麻黄或者是桔梗，紫菀这种开肺药。

治疗长期气喘的有腹水的患者，使用真武汤加茯苓杏仁甘草汤，效果非常好。

3.消水圣愈汤，转气汤的加减方，用到知母来退湿热，所以治疗有湿热的腹水比较好，但是最后加了一句话就是需要这个病人的趺阳脉浮数，手腕脉浮迟（可能就是体质寒，但是又有热的情况），这种病人的话，用消水圣愈汤非常有效。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~