这是发生在我科同事身上的一件事：那天，他是2号手术间的主麻医师，中间急诊临时加了一台手臂外伤的手术。就是这台手术发生的一个插曲，让我们陷入深深的思考。
这个病人是由于手臂被电锯意外崩出的锯片划伤的，经过骨科医师初步诊断：骨头问题可能不大，但也疑似有一定的骨折线，肌肉毁损严重，支配手指的收肌可能断了……。
看似平平常常的一台外伤手术，但是这个过程却耐人寻味。
由于是急诊手术，只能一边准备手术、一边等有些慢的检查结果。除了等检查结果，所有的过程都按部就班的进行着。
当他躺在手术台上的时候，麻醉医生怎么看这个人的脸色怎么不对劲。虽然手术室的灯光常年都处于比较昏暗的状态，但眼光犀利的麻醉医生还是发现了问题：他的脸色明显比一般人要黄，属于蜡黄那种。
由于检查结果尚未出来，没有完整的证据链条，麻醉医生不敢轻易下诊断。凭借着多年临床实战经验，麻醉医生分析此人极有可能肝功能不好。
正常的手术，都是在手术之前就进行访视（麻醉医生询问了解病人的各种情况的过程）。但急诊手术不给麻醉医生这样的机会，这也是为什么急诊手术风险额外高的其中一个重要原因。没办法，只能将阵地转移至手术室以内。于是，麻醉医生利用非常有限的时间进行询问、分析着他的病情。
当问及他是否有抽烟喝酒的嗜好时，这个农民工兄弟嘴角勉强露出一点笑容，不好意思的说，平时爱喝点，工地上的活很重，压得我肩膀疼的睡不着觉，喝一点酒就能睡着了。麻醉医生更加印证了他的判断，看他的脸上就像肝不好的，但苦于没有检验结果作为证据，没敢直接下诊断。听他这么一说，自然就能解释通了。但医学是严谨的，没出结果之前，什么结果都有可能。
在等待结果的这段时间，麻醉医生和他在聊家常的过程中搜寻着对他病情有价值的信息。据了解，他家在甘肃一个偏远的农村。那个地方很穷，他们一家的收入都靠他一个人。因此，在外边他能省则省，喝酒缓解疼痛也是没办法的。
听到这里，麻醉医生把拿出来的全麻用品和药品缓缓收起来了。本来他是要上全麻的，但考虑到他的家庭情况，他决定为他实施臂丛阻滞麻醉。如果把麻醉由全麻改为臂丛阻滞麻醉，至少可以为他省两千块钱！
既然臂丛阻滞能行，那么，一开始麻醉医生为什么不选择臂丛阻滞呢？麻醉医生当时考虑到这个伤情并不十分明确，一旦真碰到骨头，随着探查范围的扩大，臂丛阻滞麻醉很有可能不够用。到那时，再通过增加镇静镇痛药来辅助就变得很麻烦：一方面，术中就得口面罩吸氧，而且得时刻打起十二分精神观察病人的呼吸；另一方面，如果骨科医生要在术中使用X光机透视，麻醉医生免不了跟着吃线。
但此时，看到这个农民工兄弟这么努力，麻醉医生决定为他努力一把。
在臂丛麻醉下，手术进行得很顺利。事后，麻醉医生也没有告诉这位农民工兄弟为他改麻醉省钱的事。
医术本就是仁术，尽管有太多外界因素的影响，但仍然有很多人在坚持着~
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