上海市闵行区中老年人群颈动脉内膜

目的:
　　通过超声检查上海市闵行区中老年人群颈动脉内膜-中膜厚度及斑块的现状，为本地区心脑血管疾病的预防和诊治提供基线数据。
　　方法:
　　1.收集从2012年4月到2013年1月来我院行颈动脉检查的闵行区中老年人群，共3081人，年龄40-96岁，男性1485人，女性1596人，将其分成五组:A组40-49岁（共352人，男性196人，女性156人）、B组50-59岁（共572人，男性274人，女性298人）、C组60-69岁（共707人，男性314人，女性393人）、D组70-79岁（共894人，男性425人，女性469人）、E组80组以上（共556人，男性281人，女性275人）。
　　2.由专门接受培训的超声科医生用彩色多普勒超声仪器对研究对象的颈动脉进行检查，主要收集颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块（包括斑块的性质、大小、积分等）。
　　3.由统一培训的专门人员进行问卷调查，获取相关资料。
　　结果:
　　1.本研究共纳入对象3081人，其中男性1485人，女性1596人，男性平均年龄66.2±14.2岁，女性平均年龄66.8±13.2岁。A组CCA左右两侧IMT为(0.67±0.17) mm及(0.64±0.15) mm，BIF左右两侧IMT为(0.86±0.18)mm及(0.84±0.18) mm，ICA左右两侧IMT为(0.61±0.13) mm及(0.61±0.13) mm;B组CCA左右两侧IMT为(0.75±0.15) mm及(0.75±0.15) mm，BIF左右两侧IMT为(0.97±0.15) mm及(0.97±0.15) mm，ICA左右两侧IMT为0.67±0.13mm及0.68±0.13mm;C组CCA左右两侧IMT为(0.81±0.15) mm及(0.86±0.16)mm，BIF左右两侧IMT为(1.02±0.14) mm及（1.05±0.14）mm，I CA左右两侧IMT为(0.69±0.12) mm及(0.69±0.12) mm;D组CCA左右两侧IMT为(0.87±0.15) mm及(0.86±0.15) mm，BIF左右两侧IMT为(1.07±0.12) mm及(1.05±0.14) mm，ICA左右两侧IMT为(0.72±0.12) mm及(0.72±0.12)mm;E组CCA左右两侧IMT为(0.92±0.17)mm及(0.89±0.16) mm，BIF左右两侧IMT为(1.11±0.13) mm及(1.08±0.10)mm，ICA左右两侧IMT为(0.73±0.12)mm及(0.73±0.12) mm。CCA左右两侧IMT为(0.84±0.24) mm及(0.80±0.21）mm; ICA左右两侧IMT为(0.70±0.21)mm及(0.69±0.13) mm; BIF左右两侧IMT为(1.02±0.24) mm及(1.01±0.20) mm。左侧CCA的IMT在男女为(0.85±0.17) mm及(0.79±0.17)mm，右侧CCA的IMT在男女为(0.83±0.18)mm及(0.78±0.21)mm;左侧BIF的IMT在男女为(1.05±0.17) mm及(0.99±0.15) mm，右侧BIF的IMT在男女为(1.03±0.15) mm及(0.98±0.15)mm;左侧ICA的IMT在男女为(0.72±0.14) mm及(0.67±0.12) mm，右侧ICA的IMT在男女为(0.72±0.14) mm及(0.67±0.11)mm。颈动脉IMT在左右两侧颈动脉、性别及各年龄段之间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)，且随着年龄的增长，颈动脉IMT呈逐渐增加的趋势;同侧颈总动脉、颈内动脉及颈动脉分叉处之间的IMT进行比较，差别有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.左右两侧颈总动脉IMT与年龄的相关系数r分别为(0.457，0.495)(P＜0.05);左右两侧颈膨大IMT与年龄的相关系数r分别为(0.317，0.327)(P＜0.05);左右两侧颈内动脉IMT与年龄的相关系数r分别为(0.286，0.290)(P＜0.05)。A组左右两侧颈总动脉IMT与年龄的相关系数r及回归系数b分别为(0.273，0.003)及(0.322，0.011)(P＜0.05);B组左右两侧颈总动脉IMT与年龄的相关系数r及回归系数b分别为(0.113，0.006)及(0.096，0.016)(P＜0.05);C组左右两侧颈总动脉IMT与年龄的相关系数r及回归系数b分别为(0.007，0.001)及(0.054，0.003)(P＜0.05);D组左右两侧颈总动脉IMT与年龄的相关系数r及回归系数b分别为(0.110,0.005)及(0.044，0.002)(P＜0.05);E组左右两侧颈总动脉IMT与年龄的相关系数r与回归系数b分别为(0.05，0.004)及(0.016，0.001)(P＜0.05)。颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的IMT与年龄呈线性正相关，其中CCA的IMT与年龄线性关系最密切，另外颈总动脉IMT在50-60岁增厚程度较其他年龄段显著。
　　3.颈动脉斑总块积分3.05±3.69mm，男性2.33±3.09mm，女性3.83±4.12mm;左侧预动脉斑块积分1.61±2.01mm，右侧颈动脉斑块积分1.46±1.97mm。A组颈动脉斑块总积分0.56±1.51mm;B组颈动脉斑块总积分1.53±2.65mm;C组颈动脉斑块总积分2.59±3.28mm;D组颈动脉斑块总积分3.99±3.83mm;E组颈动脉斑块总积分5.31±4.09mm。颈动脉斑块积分在左右两侧颈动脉、性别及各年龄段之间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且随着年龄的增加，颈动脉斑块总积分呈逐渐增长的趋势。
　　4.颈动脉IMT增厚检出率76.8％，男性82.6％，女性71.3％;左侧颈动脉IMT增厚检出率70.0％，右侧颈动脉IMT增厚检出率69.9％。A组颈动脉IMT增厚检出率4.1％;B组颈动脉IMT增厚检出率15.9％;C组颈动脉IMT增厚检出率23.3％;D组颈动脉IMT增厚检出率34.0％;E组颈动脉IMT增厚检出率22.7％。颈动脉AS斑块检出率62.1％，男性68％，女性56.5％，左侧AS斑块检出率52.1％，右侧AS斑块检出率49.5％。A组AS斑块检出率3.5％;B组AS斑块检出率组11.7％;C组AS斑块检出率22.3％;D组AS斑块检出率36.8％;E组AS斑块检出率25.7％。CCA的AS斑块检出率18.8％，男性63.1％，女性36.9％; ICA的AS斑块检出率20.4％，男性68.1％，女性31.9％; BIF的AS斑块检出率60.8％，男性53.1％，女性46.9％。颈动脉的IMT增厚及斑块检出率在性别、左右两侧颈动脉及各年龄段之间比较，差别有统计学意义(P＜0.05);将A、B、C、D四组颈动脉IMT增厚及斑块检出率分别在性别之间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)，E组颈动脉IMT增厚及斑块检出率在性别之间比较，差别无统计学意义(P＞0.05);随着年龄的增加，颈动脉的IMT增厚及斑块检出率呈逐渐增长的趋势，而年龄大于80岁之后，颈动脉的IMT增厚及斑块检出率较前有所下降;男性颈动脉IMT增厚及斑块检出率高于女性;颈总动脉、颈内动脉及颈动脉分叉处的IMT增厚及斑块检出率之间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)，其中颈动脉分叉处的IMT增厚及斑块检出率最高;同侧颈动脉不同部位的IMT增厚及斑块检出率分别在性别之间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)。
　　5.颈动脉狭窄的检出率8.0％，轻度狭窄52.0％，中度狭窄26.3％，重度狭窄14.6％，闭塞7.0％。A组颈动脉狭窄检出率1.6％;B组颈动脉狭窄检出率5.7％;C组颈动脉狭窄检出率16.2％;D组颈动脉狭窄检出率35.6％;E组颈动脉狭窄检出率41.0％。稳定斑块检出率45.6％（包括纤维斑块39.4％、钙化斑6.2％），不稳定斑块54.7％（包括软斑块1.3％，、混合性斑块53.4％）。颈动脉狭窄检出率在各年龄段之间比较，差别有统计学意义(P＜0.05);将四种不同性质的斑块检出率分别在各年龄段之间比较，差别有统计学意义(P＜0.05);不同性质的斑块检出率两两之间比较，差别有统计学意义(P＜0.05)。随着年龄的增加，颈动脉狭窄检出率呈逐渐增长的趋势;而不同性质的斑块检出率，在年龄小于80岁呈逐渐增长的趋势，年龄大于80岁人群的斑块检出率较前有所下降;颈动脉狭窄主要是以轻、中度狭窄为主;颈动脉不同性质斑块的检出率呈:混合性斑块＞纤维斑块＞钙化斑＞软斑块。
　　结论:
　　1.上海市闵行区中老年人群颈动脉硬化程度随着年龄的增长，呈逐渐加重的趋势，且男性颈动脉硬化程度高于女性;50-59岁年龄段的人群颈动脉IMT增厚程度较其他年龄段显著;本地区颈动脉IMT增厚及斑块检出率具有较高的阳性率，其中颈动脉分叉处的IMT增厚及斑块检出率最高。
　　2.通过颈动脉超声的检查可以早期观察颈部血管的病变，从中筛选出有颈动脉粥样硬化的人群，为临床进行早期预防和诊治提供基线数据及客观依据，进而有效的降低闵行区心脑血管疾病的发生率，对提高本地区人群的生活质量有重人意义。