复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 （连续相)
无机填料 (分散相)
引发体系
1.有机树脂基质
高交联度 (主体成分)
双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
去羟基 改性的 Bis-GMA
二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用 途
粘结各组分
可塑性
固化特性
强度
2.无机填料
高强度陶瓷颗粒——二氧化硅-硅酸盐基料；石英、烧结石英；硅酸硼玻璃；晶体硅酸铝锂
用 途
物理机械性能↑
聚合↓
热膨胀系数↓
色度、光泽度、抛光度
遮色、X线阻射
3.引发体系
过氧化苯甲酰——引发剂
光固化——苯偶姻甲醚(光敏剂)
化学固化——叔胺(活化剂)
热固化——过氧化苯甲酰(聚合最完全)
复合树脂分类
固化方式分类
化学固化
光固化
光化学固化
用途分类
前牙
后牙
通用型
无机填料颗粒度分类
1
大颗粒型复合树脂 (传统型)(conventional macrofill composite resin)
特点：颗粒大 8~12um
填料含量 70~80%
抗压强度、硬度高
热膨胀系数优于其它树脂
树脂基质软，易磨损，
粗糙，菌斑积聚，着色，
抛光难
2
超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)(microfill composite resin)
特点：
粒度细0.01~0.04um
填料少35%~50%
表面光洁度佳，适用于美容修复
物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞
不可用
吸水率↑热膨胀系数↑
3
小颗粒型复合树脂(minifill composite resin)
特点：填料颗粒0.1~1um
填料量80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
4
混合型复合树脂(hybrid composite resin) 超微填料 较大颗粒填料
特点：填料20%
胶体二氧化硅0.04~0.4um80%
重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um
填料量75%~80%
光洁度↑
较好的物理、机械性能
性能：介于传统型、小颗粒型之间
优于超微颗粒型
特点：强度↑
色度范围↑
热膨胀系数↓
边沿应力、微渗漏少
表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
用途：前牙修复， Ⅱ、Ⅳ类洞等
5
流动性树脂(flowable composite 1995)
特点：增加了填料粒度
减少了填料含量
材料粘度↓，易于操作
物理机械性能欠佳
用途：窝洞垫底
深而细裂沟修复
点隙裂沟封闭
6
纳米颗粒型复合树脂(nanofill composite resin)
颗粒度 0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
7
压缩型复合树脂(condensable composite )
替代后牙银汞充填——后牙复合树脂
特点：填料粒度大15~80um
树脂基质改进——增加了填料量
物理机械性能优秀
色泽少
光泽度不如混合型
操作不够方便
需用专用成形片系统
流动复合树脂衬洞
抛光后用封闭剂封闭
影响复合树脂充填性能的因素
工作时间与结固时间(working time and setting time)
5~8分钟内完成
15分钟 达到物理机械性能
聚合收缩(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感
继发龋
病人: “我每次吃糖或者喝凉水的时候就会牙痛 ”
外部缝隙
活力: /
颈部: o.k.
聚合前
聚合前期
树脂仍然可以流动，没有收缩力
聚合后期
间隙形成：粘合力 小于 收缩力
术后咀嚼不适
影响聚合收缩因素
材料
无机填料体积收缩 6~7%
填料树脂 5%
目前 0.5~1.4%
光固化灯高强度照射
解决方法
分层固化？
整体固化?
整体固化是 不合理的
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
流动树脂或封闭剂——垫底材料
软启动光固化灯
柔和开始的聚合
“使用两步法材料的流动性较高，在聚合过程中腔洞的收缩力减低，因此保留了边缘的完整性 。”
(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)
表面特性 (surface characteristics)
表面硬度、粗糙度、耐磨性能，硬度与树脂填料含量相关
粗糙度——填料颗粒度、量、树脂；微孔；赛璐芬成形片；少作修整
耐磨性——低于银汞合金；压缩型树脂；第4、5、6代树脂
固化深度(depth of cure)
光源性质
紫外光 2.5~3.0mm
可见光 1.5~2.0mm
引发剂、吸收剂——特定波长
光亮度充足
填料粒度与含量
填料粒度细、量多 固化深度浅
填料粒度大、量少 固化深度深
照射距离 0.5~1mm
大于6mm 聚合能力50%↓
树脂颜色 固化深度与颜色呈反比
时间呈正比
牙组织 厚度>1mm固化深度减少1.2~1.5mm
牙髓牙本质生物相容性
树脂类材料均有刺激性
刺激来源：
单体
酸蚀
固化产热
高膨胀系数
洞缘裂隙
牙本质厚度少于2mm，必须垫底
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique)
(Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性
牙釉质表面脱矿
树脂突
机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚
牙充填物折裂—树脂突颈部
酸蚀 粘接—现代粘接技术基础
存在问题：
釉质面积有限
釉质、牙本质结构不同
表面潮湿
釉质和牙本质不可能截然分开
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion technique)
牙本质小管分布及特点：
管径 内粗外细
单位面积小管数 浅—少 深—多
主要步骤
处理剂(conditioner)
去除玷污层、管塞
脱矿
胶原纤维网
底胶(primer)：(亲水性单体 溶剂)
HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯)
湿润
渗透
粘接剂(bonding)
牙釉质、牙本质
底胶 树脂共聚
混合层(hubrid layer)
树脂-牙本质界面：增强封闭，减少微渗漏
混杂层
树脂、胶原纤维及部分脱矿的牙本质互相渗透的区域
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。
粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。
影响牙本质粘接的因素
牙本质过于酸蚀
牙本质脱水(引起胶原结构断裂和树脂渗透不完全)
牙本质酸蚀层又被唾液或血液污染
底胶涂布时间不足
粘接剂被吹得太薄
聚合不完全
其它
牙本质粘接剂和牙髓
牙本质粘接剂和根面龋、继发龋、牙本质过敏
玻璃离子粘固剂修复术
一、玻璃离子粘固粉的组成
1. 粉末 二氧化硅(SiO2)
氧化铝(Al2O2)
CaF2、NaF
单一粉剂型 聚丙烯酸
混合型 银合金粉
金属陶瓷型 金、银、玻璃粉一起烧结
光固化 可见光聚合引发剂
2. 液体: 聚丙烯酸水溶液 47.5%
酒石酸 5%
光固化型：含有各种水溶性乙烯单体及光敏剂
二、固化反应
第一步： 粉液 调和后（5分钟）硅酸盐凝胶，对水敏感
第二步： 多盐基质包裹硅酸盐凝胶 24小时 吸水稳定状态 Vanish的作用
幻灯片1
三、主要性能
1. 硬化速度 粘接 5~7分钟；垫底 4~5分钟；充填 3~4分钟；光固化 足够时间操作
2. 压缩强度 1500~2350 Kg/cm2 适用于垫底
3. 抗张强度 大于磷酸锌粘固粉、聚羧酸锌粘固粉；复合树脂40%脆性材料；不用于承担咬（牙合）力部位
4. 吸水性及溶解度
调后20~25分钟内对水敏感；24小时稳定状态；修整抛光需24小时后
5. 体积变化 热膨胀系数与牙接近；光固化聚合收缩＞传统型
6. 释氟能力
7. 粘接性能
光固化＞传统型＞含银；影响因素：①水②玷污层
8. 边缘密封性
传统型、含银＞光固化
9. 生物相容性
调后5分钟 pH3
24小时后 pH4.49~5.20
酸性可穿透300μm牙本质
10. 细菌附着能力
11. 色泽及X线显影能力
色泽多种
传统及光固化无X线显影
含银显影
12. 维持时间
5年以上
北一最新培训
北一美学树脂修复高级班招生简章（会议第一轮通知）
2015-09-15 北京北一
主办单位：北京北一科技发展有限公司
培训地点：北京
培训日期：2015年10月21日—22日
北一种植培训班接近两年的深入发展，已经完成了三十五期的《种植规范化培训学习班》；四期《微创舒适拔牙规范指南学习班》；四期《口腔管理与营销技巧提高班》；三期《牙周高级实用手术技巧学习班》。学员遍布全国各地。培训班以北京、上海、广州为中心向全国各地辐射，开展到新疆伊犁、成都、重庆、苏州、桂林、长沙、佛山等地，通过大量学员调研、应广大学员的需求,北一科技发展有限公司领导层决定秉承北一种植联盟一贯“化理论为理念，一切从实战出发”的教学方法，组织更系统、更规范的《北一美学树脂修复高级班》。聘请济南可恩口腔医院院长周才升采用互动式教课，面对面沟通，手把手实操，现场演练。学员模型演练。使学员快速熟练掌握前牙美学树脂修复各种技能。为倡导中国先进口腔技术向基层推广，同时帮助基层口腔医生规范化治疗，发扬一路一带精神，公司决定从2015年9月开始，凡是北京北一科技发展有限公司举办的任何学习班每个学习班均有一名学员可减免全部学费及公司资助午餐及学习资料费用，重点扶植偏远山区口腔医生的技术提高。优先考虑西部地区、乡镇卫生院、口腔诊所等口腔医生。如有需要请向公司提出申请。具体申请流程可联系招生部刘经理（400-886-2629）。
一、课程介绍：
美学树脂修复—规范化操作
第一天
1） 树脂概括
2） 粘结剂类型
3） 牙釉质、牙本质结构特点
4）湿粘结、C因子
5）口腔摄影、美学分析
6） 沟通、设计比色
7） 橡皮障的应用
8）去腐标准、酸蚀、粘结
第二天
1) 前牙树脂修复硅橡胶导板制作
2) 充真分层的意义及操作技巧
3) 乳光树脂应用，个性化堆塑
4) 邻接处理、表面纹理、精修抛光
5) 一类洞形充填中C因子控制
6) 二类洞形充填邻面成型技术
7) 三类洞形斜面设计与邻面成型
8) 四类洞形个性化特征重建五类洞形充填
9) 前牙牙间隙关闭、断牙再接
二、培训对象：
报名条件及方式：
1．年轻口腔执业医师、助理医师、专科医师、全科医师
2．培训目的通过讲课、操作示范和操作培训，使学员掌握前牙美学修复规范化操作。
3．联系人：刘老师
全国报名咨询电话：400-886-2629
邮箱：by9899@126.com
移动电话：18612562928
固定电话及传真：010-57048355
4． 经课程培训部审查学员资格，同意录取后，汇交学费。
5． 汇款须知：
1.学费：2800元/人/期，交通食宿费用自理；可协助联系住宿宾馆。2015年9月30号之前汇款可享受2600元优惠价。三人同时报名可享受2400元优惠价，不接受团购及现场报名。
2.公司可开具正规发票，以便报销，需要开课前申请提出。
3.汇款时请注明“姓名”及“美学树脂实操班”，可通过银行汇款至：
户名：北京北一科技发展有限公司
账号：11001021200053009404
开户行：中国建设银行北京北三环支行营业部
个人账户：
户名：刘恩艳
卡号：6216610100012723942
开户行:中国银行北京天通苑支行
3.报名交费后，退费须在开班前两周提出，过后恕不办理，敬请谅解。温馨提示
学员可自带病例参与病例讨论，老师指导.
回执
姓名
性别
职务
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讲师介绍：周升才
济南可恩口腔医院院长，定期坐诊可恩口腔医院，患者预约就诊火爆
常年远赴欧美发达国家，日本，韩国等国家进行学术交流和考察，多次受邀到全国各地进行口腔先进技术讲座。
德国Ellen口腔教育学院讲师，意大利美塑讲师，曾向意大利Lorenzo Vanini,Prof Angelo Putignano 学习树脂美学修复理论和技术。
十余年临床诊疗经验，牙齿正畸、美学修复成功万余例，在口腔研究和治疗领域有着丰富的临床实践经验和理论知识，有着广阔的理论视野和知识底蕴，形成了富有自己特色的理论和治疗体系，在后牙微创美学修复领域有一定的研究，致力于将计算机软件技术的应用与前后牙美学修复完美相结合。
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