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戏说感冒


前些时间读书的时候,看过一个病例,说有一个中年女姓患者,因为受凉感冒后便秘10多天,伴有腹痛,体检发现腹部肿物。诊断肠梗阻,内科保守无效,选择手术,术后除了见几粒燥屎外,没有其他异常,病理检查也是正常的。手术后便秘腹痛是消失了,可是出现了腹泻,一天最多拉20多次,少则7-8次,还低烧。用了最高级的抗生素无效,又用了肠道菌群调节剂,还是无效。医生们焦头烂额,专家会诊,认为是肠道菌群失调,最后选择将正常人的粪便水,通过肛门灌注到患者体内,借此重新平衡患者肠道内的菌群比例。这个治疗方法有个学名叫粪便移植,够专业吧。




啥是菌群失调?

现代医学认为健康人的肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物被称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合,各菌种之间互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡,当这种平衡被打破时,正常的肠道功能就会发生紊乱。

啥是粪便移植?

粪便移植是一种通过重建肠道菌群来治疗疾病的方法。即把经过处理的健康人的粪便液,灌到患者肠道内。1958年美国医生用粪水挽救感染垂死的患者,这是英文文献记载最早的案例。中医古方之中早就有粪便入药的记载,文献也有很多童便救命的报道。




可是这种特效的治疗方法人家患者不接受啊,从肛门灌入其他人的粪便,接受不了,死活不肯。没办法了,找中医看看吧,结果该中医一出手,就一副汤药喝下去,晚上睡了一觉,第二天就跟没事一样,不腹泻不发烧,神清气爽,好了。


无独有偶,几年前读过一本书,里面也有一则病例,讲的是有几个名中医前赴南洋讲学,一到南洋啊,气温高,热啊,不敢出门,一直待在冷气房,有一人吃了很多冰镇的食品,还有一些热带食物瓜果,结果就患了肚子痛、呕吐,当地医生诊断肠梗阻,要求手术,手术前一天,有人给那位患病的同事带来了藿香正气散,结果一吃,缓解了许多,继续吃了几次,病就好了,避免了一刀。

 

这两个病例有着共同点,发病前要么着凉要么贪凉,然后都是肠梗阻,都被要求手术,一个同意了,术后腹泻不止还低烧,后来一副汤剂解决战斗。另一个在手术前尝试着先喝上藿香正气散观察观察,结果第二天开始缓解,免去一刀,也好了。这从中医角度来讲就是一个病,很普通的一个病:感冒




别小看中医的感冒,中医的感冒包含范围极广,覆盖内外妇儿。有人讲,中医就会治感冒,我的答案是:对的,中医就会治感冒,一个中医如果能把所有因为外邪侵犯人体所得的病证治好就非常的了不起。中医的这种感冒可能在现代医学看来是重证危证,绝对不仅仅是现代医学的“感冒”。现代医学所说的“感冒”是邪在卫表,多喝水,必要时吃点解热镇痛药就好了,现代医学的医生们大多不去重视这种“感冒”。

 

可是中医,很多书就是专门在讲感冒的论治,《伤寒论》、《温病》全是。您看伤寒论,看六经,讲的是寒邪入侵人体后的病理演变和辨证论治。疾病初期,寒邪侵犯卫表,就是太阳经。在太阳经的早期阶段,寒邪在表就会怕冷、疼痛、无汗,阳气被郁于内,就会出现发热,这个时候如果来一副麻黄汤,出出汗,体内阳气得到麻黄汤的帮助,一鼓作气,由里外发,通过发汗把寒邪驱除出去,病就好了。

 

假如这个阶段失去治疗或者治错了,寒邪越积越多,把人体围得严实,阳气丝毫不能外透,积聚在上焦,轻则胸闷咳嗽气喘高热,此时用一剂麻杏甘石汤也能把疾病拉回来。如果重的病人出现烦躁不安,这个时候非用大青龙汤不可。同样也是一剂解决战斗,干掉寒邪。

 



如果这个阶段又失去治疗,邪气可能就把阳气逼入阳明,出现高热、烦渴、大汗、脉洪大,那么这个时候一剂白虎加人参汤同样可以战胜邪气,清邪于无形。如果寒邪逼迫阳气于内,压制阳热于大肠,就会造成大肠传导失司,反应在病人身上,就是大便干燥,排便困难,就像开始那个病例,腹痛、便秘了。这时候用承气汤通一下也就好了。

 

太阳病失治,病邪除了能够侵犯阳明经之外,还能够侵犯少阳,什么是少阳?也就是疾病在少阳这么个阶段。寒邪与阳气势均力敌,一会儿阳气盛,邪气有点外透,一会儿寒邪胜,邪气又向内逼迫,从而出现寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,这个我们叫做少阳病,治疗上用小柴胡汤助阳驱邪,问题解决。

 

在太阳病、阳明病、少阳病阶段,人体阳气不弱,正气不虚,虽然有很多症状表现,但是整体来看人还是不会很虚弱,恰当治疗都能够很快好起来。如果这些阶段失去治疗或者运用了一些耗伤人体正气的治疗方法,病人就会由实转虚,病变难治。那么,接下来,感冒的病情又是怎么演变的呢,慢慢听我诉说。




如果在三阳病阶段,阳气受到重创,体内阳气的阵地失守,被寒邪占领,寒邪凝结在大肠,造成运化不灵,就会导致腹泻连绵,外头呢,仅余一点阳气被赶到体表,因为热聚于表,可能就会出现低烧这种状况。这说明疾病开始进入阴证阶段,首先是太阴病,此时用理中汤、建中汤调理一段可以恢复。

 

假如除了腹泻之外,还出现形寒肢冷,那么疾病就复杂化了,疾病进入少阴病阶段,这个阶段病情凶险,如果累及少阴心,影响到心脏了,有可能出现心衰、心律失常,严重者心跳停止,必须根据辨证选方用药,可选的方剂有真武汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤等等。

 

如果只是累及少阴肾,那么四逆汤可以解决。要是仅剩的一点阳气被邪气格拒于外,出现外热内寒,寒邪凝结于内迫使阳气往外走,热聚体表而低烧不止。就得抓紧时间温补阳气、攻破阴寒、通达内外。可以使用通脉四逆汤。

 



如果疾病再进一步发展,寒热错杂复杂化,出现上热下寒,胃热脾寒,寒热格拒等等情形,治疗起来非常棘手,但是棘手不等于无治,有办法的,只要熟读伤寒论,张仲景书里头有教我们,可以用乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤去治疗,通过准确辨证、恰当治疗,仍然还有生机。

 

看到这里,还会有人说中医只能治“感冒”么!中医的感冒绝不仅仅是“普通的感冒”,您看,前面的肠梗阻可以是中医的感冒;心律失常、心跳停止、心衰可以是中医的感冒;胆绞痛(太阳阳明合病)也是中医的感冒。熟读伤寒论,掌握六经辨证,准确用好经方,什么疾病,只要人体尚存一线生机,治愈还是有希望的。


 



最后,以《内经》的一句话结束:“言不可治者,未得其术也”。病非人体素有之物,能得亦能除嘛!只是早期治疗总是简单一些。正所谓“上工治未病,不治已病”是也。


千里走单骑

高源明老师作品



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