我的独家感悟：体质虚弱的老胃病

疲倦乏力的老胃病

女，34岁。2022年8月13日就诊。患者有老胃病数年，平素常胃痛，胃胀，吃饭少，不知道饿，消瘦。掉发较多。上课讲课的时候耳朵嗡嗡，疲倦乏力明显，呼吸的时候，感觉提不上气。月经后白带如水很多。舌质淡苔薄白。

先予小剂量补中益气汤加减，以探病情。

黄芪30g 麸炒白术15g 酒当归6g 升麻6g 北柴胡6g 陈皮20g 炙甘草9g 党参20g 炒鸡内金25g 焦山楂20g 焦麦芽20g 山药30g 煅磁石20g 枸杞子12g 盐补骨脂15g

7剂。

服完，胃口大开，甚至不到饭点就饿的头昏眼花，呼吸较前有深度，不在有闷浅的感觉。嗡嗡嗡较前稍有缓解。稍有胃怕冷。

前方加黄芪35干姜3g

10剂。服完又好转一些。

逐渐加量，复诊第五次调方如下。

黄芪 50g 麸炒白术 30g 陈皮 24g 炙甘草 12g 党参 25g 炒鸡内金 25g 焦山楂 20g 炒麦芽 20g 茯苓 20g 芡实 30g 山药 25g 麸炒枳壳 20g 煅磁石 29g 焦六神曲 19g 百合 15g 干姜 2g

10剂。

患者精力较前大幅度好转。继续换用补肾方药调治中。

西湖虫二按：

此案患者一开始未用补肾之剂，而以补中益气汤加减，健脾益气，这是因为脾胃虚弱，则吸收不好，吃再多也没有用。

大概分析：黄芪30到50g，主要是增加补气之功效，仿张锡纯升提胸中大气之意。白术用30g是燥湿健脾，针对其白带如水。陈皮枳壳防止黄芪党参雍滞。神曲山楂麦芽鸡内金健脾助消化，通畅中焦，加速吸收。磁石收敛，降气治耳鸣。

西湖虫二再按：

此虚损之案例，我已写过很多精彩案例。但此案与前面诸案又有不一样。足以令人爱不释手，想告诉各位学友。

患者告诉我，以前一开始上课的时候要一直喝水，喝点水会舒服很多。甚至离不开水。现在已经不需要喝水。一天上六七节课，身体也没那么累了，累的只是脑子而已。

她说，“我也是今天下午猛然间才想到的，开学一个月都没怎么拿过杯子进教室，课间休息也是忘了喝水。”

她问我为什么？

我告诉她，医圣张仲景《伤寒论》说：“虚故饮水自救。”

是啊，就是因为以前太虚了，气血津液不能上荣，故要一直喝水。现在身体较前好转，能量源源不断供应全身，就不会要一直喝水了。

她说，“让您一解释我豁然开朗，更加感觉到中医的博大精深还有古代中医的智慧，也非常开心身体的这个变化，说明我身体越来越好啦”

“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。”

是啊，若我不读经典，不读《伤寒论》，又怎能想到这其中之妙处。