作者：貟修远，笔名西湖虫二
女，56岁，2023年10月27日就诊。感冒后反复低热，大概37～38℃左右，去医院拍了片子也无异常。人非常难受，经家人介绍，前来就诊。咽喉发痒，怕冷，鼻塞。舌质淡苔白，脉浮数。
问其没有明显的口干舌燥，咽喉干燥不明显，喝水也不多。怕冷明显。以柴胡桂枝汤加减。
柴胡24黄芩9党参9姜半夏9
生姜15红枣12桔梗15甘草9
桂枝15白芍15葛根15辛夷12
红景天15白茅根20
5剂
复诊药后发热消失，症状大减。人明显感觉轻松，继续以上方加减调理1月左右。
西湖虫二按：此案患者怕冷明显，无明显口渴，一派外感风寒之象。患者有汗出，汗出用桂枝，无汗麻黄汤。本来考虑以桂枝汤加减。
但考虑患者病程日久，且又说，有时候感觉喉咙有点干，有时候又不干。
我想起张仲景《伤寒论》：99、伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。
这一条是三阳合病。即既有太阳“身热恶风，颈项强”，又有少阳“胁下满”，又有阳明“手足温而渴者”。仲景治从少阳。以小柴胡汤为主。
所以，我这个案例，时间日久，也有三阳合病的表现，但以太阳为主。故我用桂枝汤为主，桂枝白芍生姜大枣。少阳次之，加入柴胡黄芩党参半夏。阳明再次之，以白茅根清之。葛根取头项强痛，桂枝加葛根汤之意。桔梗甘草为桔梗汤，治疗咽喉不适。红景天提高免疫力，补气血，鼓动正气。
患者服药一两天低热即消失。由此可见，低热日久，病虽复杂，但是病机符合中医证型，所以才能效如鼙鼓，覆杯即愈。
注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文作者貟修远，中医硕士研究生，行医杭州。笔名西湖虫二，来源于虫二医案，转载请注明出处，如有侵权请联系删除
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