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过敏性鼻炎诊治中心
杨某某,女,37岁,生育一胎。
自述从2022年阳后,痰气不断,每天吐痰几百口,总感觉咽喉,口腔粘滞不爽,形成一定的焦虑情绪,引起情志低落,难以应对日常工作生活,且伴有周身乏力,偶尔失眠的情况,舌苔白腻,有明显痰涎,脉弦滑。
患者自述从小喜欢贪凉,每逢夏日小学时在老家光脚水中玩耍至气喘吁吁,四肢经常冰凉,后因知受寒遂减少此类不良习惯,但湿寒体质已成。像阳后直伤肾根,尤其肺脾肾,三焦气化受损,水路系统失调,痰饮内生,则变为痰气郁结在体内,随之排出。然而久病则生焦虑,遂情绪困顿,精气神疲惫。
处方:麻黄 姜半夏 炒苏子 茯苓 厚朴花 桔梗 生龙骨 酒萸肉 炒杜仲 紫石英 合欢花 砂仁 苍术 干姜 肉桂
方中以宣降肺气,建中气,藏肾气,涤痰化饮为核心。重塑其复运之力,此方调整近2个月,病症消失。
并嘱咐生姜熬水泡脚,放一只藿香正气水。
每日上午练习八段锦,腹式呼吸,吐故纳新。心情保持舒畅,远离纷争,远离信息。
解:此病不太容易罹患,但一旦发病也不容易去除。西医查无所查,往往认为有焦虑症,实则亦有,但也有的患者没有,却属痰气问题,引起反应。从气化-水路系统调整,逐步恢复正常气化。关键在于肾气是否充盈,肾气充则阳有力,才能化痰饮。比如小青龙汤,适应于急症风寒束表,痰饮内停,喝了之后会有口渴,这是好现象。实则此类气化方亦有这个现象,一定分得清排病反应,还是用药反应。另外,此类患者一方面引入水得不到温化,反而形成痰饮,遂导致阴不足的较多。此时应该以建中气为主,因中焦转运枢机非常重要。此等问题如果过早贪恋下焦,滥用滋阴,很容易导致中焦不运,气化失调,家中痰气形成。
痰生百病,怪病多由痰作祟。实际上痰既是病因,又是结果,此等问题属于内生五邪较复杂的一面。作为患者应该耐心调整,作为医者应该用心辨证。
此类疾病饮食尤其忌口,甜食,牛奶,米粥,大米饭,地瓜,南瓜等一律不吃。清淡饮食,烤馒头片,炒菜即可。
病之发作,在于辨证。辨证就是既了解发病过程,可以往前推导几十年的生活史,也应该着眼于眼下的变化。只有综合二者,将其从时间,空间层间通过经验结合起来,再开方用药,对于疑难病来说尚有可解之机。阳后变证尤其多,需耐心辨证,为其解忧。
至于化痰一类,仅用于有形痰浊,尤其针对肺系痰浊较多。像此类属于气化失调,水路紊乱引起的痰饮浊气,此等问题应该重视整体气化,而不是盲目于局部痰浊。
止观 明法
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