当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏·自汗》，称为“治盗汗之圣药也”。组方：当归三钱、生地黄五钱、熟地黄五钱、黄连二钱、黄三钱、黄芩三钱、黄芪一两；用法用量：上药为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。丁书文教授认为：“盗汗由于阴虚，当归生地黄熟地黄滋阴降火，令阴液得养；汗有火扰，不论自汗盗汗，白天夜间多汗，只要不活动而阵阵汗出都因为火，所以用黄芩、黄连、黄柏三黄使火得以平，并清热以坚阴；倍用黄芪，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效”。
心房颤动
病例1，男，72岁。主诉：间歇心慌５年余。病人５年来频发心慌，入夜尤甚，口服胺碘酮、倍他乐克、阿司匹林等药物，效果不佳。现症见：频发心慌，入夜 尤甚，偶有胸闷，无胸痛，口干口苦，夜间多汗，烦躁，背胀灼热，纳可，失眠多梦，便秘，小 便 调。舌 红 苔 薄，脉 细促。既往史：心房颤动５年，高脂 血症２年。查 体： 血压（ＢＰ）126／80ｍｍＨｇ（１mmＨｇ＝0.133ｋＰａ），心率 （ＨＲ）９０次／ｍｉｎ，律不齐，心音强弱快慢不一。辅助检 查：心电图示心房颤动。中医诊断：心悸（阴虚火旺，热 毒扰心）。西 医 诊 断：阵 发 性 心 房 颤 动。治 以 滋 阴 降 火，清热解毒，安神定悸。方用当归六黄汤合酸枣仁汤 加减：生地黄15ｇ，熟地黄18ｇ，当归12ｇ，黄连12ｇ，黄芩15ｇ，黄柏15ｇ，黄芪18ｇ，炒酸枣仁30ｇ，知母15ｇ，白芍15ｇ，川芎9ｇ，紫石英15ｇ，生牡蛎30ｇ，五味子6ｇ，丹参15ｇ，甘草6ｇ。７剂，水煎服，日一剂。先后复诊７次，均遵初诊之方。心慌症状消失，心电图恢复窦性心律，心房颤动消失。
按：本例病人夜间心慌明显，夜间多汗，此为阴虚不能制阳之象；阴虚火旺，虚火灼伤津液，故口干口苦；热扰心神，出现烦躁、失眠等症；肠热津亏，传导失 司，势必大便秘结；另外热毒之象明显，口干、烦躁、背胀灼热，失眠、便秘，此为热聚成毒，蕴结不解所致。故证属阴虚火旺，热毒扰心。丁书文教授以滋阴降火，清热解毒，安神定悸为治疗法则。
冠心病
病例2，女，78岁。主诉：胸闷气短10余 年，加重４ｄ。病人10余年感胸闷、气短，常伴心慌，口服单硝酸异山梨酯缓释片、丹参滴丸效果不佳。近４ｄ症状加重，刻下症：胸闷、气短，活动后较剧，偶有头晕、头痛，盗汗，下肢乏力，口渴喜饮，纳食正常，眠可，二便调。舌质黯，苔薄黄，脉沉细。既往史：冠心病史10余年；糖尿病史５年，现服二甲双胍，血糖控制良好；高血压病史20余年，最高达160／90ｍｍＨｇ，给予硝苯地平治疗。查体：ＢＰ130／80ｍｍＨｇ，ＨＲ90次／ｍｉｎ，心肺听诊正常未见明显杂音。辅助检查：心电图示ＳＴ－Ｔ改变。中医诊断：胸痹，消渴病，眩晕（气虚血瘀，水亏火旺）。西医诊断：冠心病，糖尿病，高血压病。治以益气活血，滋阴清热。方用当归六黄汤合生脉散加减：黄 芪45ｇ，麦冬30ｇ，五味子9ｇ，生地20ｇ，当归9ｇ，黄 连12ｇ，黄柏12ｇ，知母15ｇ，水蛭6ｇ，元胡15ｇ，川芎15ｇ，冰片0.2ｇ（冲服），野葛根30ｇ，炙甘草9ｇ。10剂，水煎服，日一剂。经三诊随证加减，诸症基本消失。心电图ＳＴ－Ｔ改变较初诊显著改善。上方加减成膏方善后。 按：本例病人存在明显胸闷、气短、乏力症状，且舌质黯，此皆气虚血瘀之象。病人年高久病，正气内亏，气虚鼓动无力，血瘀脉中，血不养心，故有以上症状；病人口干、盗汗显著，此为阴虚火旺之象。病人气虚生化无权，阴液生成不足，水不制火，心火独亢。丁书文教授针对病人临床症状，以益气活血、滋阴清热、交通心 肾为治疗法则。
高血压
病例，男，64岁。头晕７年余。病人７年前出现头晕，血压高达180／100ｍｍＨｇ，口服硝苯地平片、 比索洛尔等药物，血压控制150～160／80～90ｍｍＨｇ。现症见：头晕、头胀，生气时加重，烦躁易怒，面红目赤，偶有心慌，无胸闷、胸痛，晨起汗多，双膝酸软，双下肢轻度水肿，纳可，眠差，大便不成形，小便可，舌暗红，苔黄，脉弦沉。查体：ＢＰ162／85ｍｍＨｇ，ＨＲ81次／ｍｉｎ，律齐。中医诊断：眩晕（肝阳上亢，热毒上扰）。西医诊断：高血压病。治法：清热平肝，潜阳熄风。方以当归六黄汤合天麻钩藤饮加减：生地黄15ｇ，黄连9ｇ，黄芩 15ｇ，黄柏15ｇ，黄芪15ｇ，牡蛎18ｇ，钩藤45ｇ（后入），杜仲15ｇ，牛膝15ｇ，桑寄生15ｇ，茯苓15ｇ，泽泻12ｇ，当归15ｇ，炙甘草9ｇ。７剂，水煎服，日一剂。经四诊原方加减，病人症状明显减轻，血压稳定，控制在135／80ｍｍＨｇ以下。
按：丁书文教授认为病人有头晕、头胀痛、心烦、失眠、面红目赤、口干口苦、耳鸣、舌红苔黄、脉弦或弦滑症状者，为高血压热毒证，该证具有致病范围广，易生他变等特点。本案病人阴虚日久，虚火内生，肝阳上扰，热盛气壅，内伏脏腑，热极成毒，上扰清窍，发为眩晕。此热毒源于阴虚阳亢，肝阳上扰。故治疗上，丁书文教授注重热毒同时重视阴阳平衡。
更年期综合征
病例4，女，49岁。多汗半年。病人半年前无明显诱因出现汗多，时有胸闷、憋气，口服复方丹参滴丸等药物效果一般。刻下症：汗多，时有胸闷、憋气，善太 息，平素急躁易怒，易疲劳，纳可，眠一般，舌红，苔少，脉细数。查体：ＢＰ94／70ｍｍＨｇ，ＨＲ93次／ｍｉｎ，律齐，心音可。心电图示：大致正常。中医诊断：汗证（营卫不和）。西医诊断：更年期综合征。治则治法：调和营卫、解郁安神。方以当归六黄汤合二仙汤加减：生地黄15ｇ，当归12ｇ，黄连9ｇ，黄芩12ｇ，黄柏15ｇ，黄芪30ｇ，淫羊藿15ｇ，牡蛎15ｇ，木香12ｇ，槟榔15ｇ，炒酸枣仁30ｇ，知母15ｇ，白芍15ｇ，枸杞15ｇ，菊花15ｇ，夜交藤15ｇ，决明子15ｇ，甘草6ｇ。14剂，水煎服，日一剂。电话随访病人服用中药后症状全无，效果明显。
按：更年期综合征常表现为心烦、失眠、乏力、烘热汗出、心慌阵作等，病人虽病情多样，但检查无明显器质性病变。丁书文教授认为更年期综合征病人之汗 证，多是营卫不调所致。正常情况下营卫之气相互协调，运行通畅，才能发挥其正常的生理功能，即《灵枢·天年》：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃为成人”，《灵枢·五乱》所谓“营卫相随，阴阳已和”。营卫之气运行不平衡时，易阴阳失衡，卫外失司，腠理不固，汗液外泄失常。
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