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被“影子”跟随、“害怕”睡不踏实、梦话连篇的小男孩

胡希恕胡老说:“若为中医辨证论治下一个简明的定义,那就是:于患病人体一般的规律反应的基础上,而适应整体,讲求疾病的通治方法。”

这是服用中药经方6剂后家属记录的变化:

孩子开始的时候天一黑便有害怕的表现,在院子里转来转去,不敢进屋,说是有一个黑影跟着他,晚上睡觉不踏实,需要抱着大人胳膊才能睡觉,说梦话,不出汗,不想吃饭,大便稍干。现在服完六剂药,天黑敢进屋子里,但是感觉院子里有异常,时时到门口向外张望,没有再说身边有黑影跟随,睡眠有好转,不用抱着家长可以睡着,梦话基本没有再说,吃饭有改变,大便基本正常。

简要医案:

赵某,男,8岁,2020年8月17日初诊,病案号:0886935420

孩子害怕,睡不踏实,因为孩子初诊,不言不语,无相关具体症状,平日上学时(去年)不敢与同学交流。

脉细滑,舌淡苔黄厚腻。

腹诊:双侧腹直肌痉挛。

结合腹诊,考虑为二加龙骨牡蛎汤方证。

处方:

桂枝10克,赤芍15克 生姜10克 炙甘草8克 大枣20克 龙骨15克 牡蛎15克 白薇8克 黑顺片10克 甜叶菊3克 

颗粒剂 7剂 水冲服。

2020年8月24日复诊,

诊室可见变化:孩子愿意说话了,大便通畅,进食较前增多,但问多了还是往家长身后躲,其余变化,如开始所记录。

舌淡苔白。

腹诊不配合,无里急、胸胁苦满。

前方调整药量,并加益智安神的茯苓、人参,继续治疗。

处方:

桂枝12克,赤芍18克 生姜10克 炙甘草10克 大枣20克 龙骨15克 牡蛎15克 白薇10克 黑顺片6克 人参10克 茯苓12克 甜叶菊3克 

关于二加龙骨牡蛎汤:

仲景书记录:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”为下寒上热,情志妄动之病症。

胡希恕胡老解读说:“脉得诸芤动微紧,那么假设得这个脉,这肯定是在男子为失精,在女子为梦交啊,怎么讲呢?这个脉我给大家解释一下,看古人对于失精用药也可以看出来,主要还是人的神经病,总是情欲妄动,因为他心神不宁啊,他要动,动就是心腹动,心腹动,脉也动啊,动王叔和说的在关上如豆摇摇,不一定在关上,它不定在哪儿,这在临床也看得出来,下头动,脉就是在关下,胸动准在关上,里头有这种动,为什么你说动呢?因为方子里面有龙骨牡蛎,龙骨牡蛎在《伤寒论》里都是用于不安、惊狂,所以他是神经上的关系,所以这个梦遗、失精这类得情况,主要发生在神经。古人的看法是情欲妄动啊,相思不遂啊,先是在精神上,后是梦幻上,然后就出了这个事了,那么这个脉它一定动的,其实是心神不宁。”“这个方子非常好使,这个我常用,它有一个二加龙牡汤,这两个方子可以配伍着用,二加龙牡去桂枝加白薇、附子,附子量不要大,顶大量也不要过六克,搁三克,三克至六克,这两个方子我经常并着用,也不去桂枝,因为他这个病有气上冲,头眩、发落,上冲的非常厉害,气上冲,不往下走,那么有它呢,还得让它上下心肾交,所以桂枝是要用得,我要是用就是往里面加白薇、加附子,挺好使的,附子不要大量用,因为下寒的厉害,阴头寒,精自出,所以要加些附子,稍加,就用这个方。如果他没有大寒热,就用桂枝加龙骨牡蛎汤就行,非常好使,这个病我经常见,治得也太多了,这你看可以实验,临床上常见,你越补越不行。”

关于茯苓与人参,

《本经》记录:“【人参】味甘。微寒。主补五藏。安精神。定魂魄。止惊悸。”“【茯苓】味甘。平。主胸胁逆气。忧恚。惊邪恐悸。”

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