阵发性心动加速

焦某，男性，54岁，干部。1972年12月初诊

患者自诉2个多月前因某种原因被下放到五七干校参加劳动，由于不能适应突然改变的环境，导致其情绪不安，心悸亢进，不思饮食。尤其是到了晚上即感觉恐惧不安，心跳加快，整夜不寐，夜间盗汗，这种状态已逾数周。心电图检查未见有器质性心脏疾患，经服镇静安眠等西药效果欠佳而来中心医务室中医科就诊。

患者还诉神疲倦怠，头重项强，口渴欲饮，大便三四天解一次。视患者中等身材，体格偏瘦，面色灰暗，少言寡语，触其手心感觉发烫。舌质红，苔少，脉弦数，未见结代脉。

证属肝血失养，心脑不宁，治以柔肝养血，宁心益脑。方用酸枣仁汤加味：

酸枣仁24g，茯苓15g，知母9g，川芎9g，珍珠母15g，山楂肉12g，炙甘草9g，水煎服。

二诊：患者称服药7剂后，心悸亢进有所缓解，睡眠时间亦稍增。再以原方续服7剂。

三诊：患者诉夜间已能睡3、4个小时，睡前恐惧感有减少。

四诊：患者诉服汤药有困难，我让药房配制1个月份量的酸枣仁粉剂，每次6g，1日3次，温开水送服。以后患者再也没来复诊。

大约1年后，我在南京的一次会议上遇到患者。他告诉我，从那以后无法再继续服用中药，因此就没再去中心医务室就诊。虽然还留有各种不适症状，但明显比以前好转，特别是阵发性心动加速的症状比以前减轻许多。

来源 叶橘泉临证直觉诊断学