唇癌

张某，男，54岁，干部。
主诉：唇周肿胀疼痛3年，加重1周。3年前患者出现唇周发痒，色红而肿。口唇渗出黄色分泌物，疼痛难忍。常以流质饮食吸入为主。曾在北京、天津等地检查，病理切片。诊断为唇癌，给予对症治疗而无效，遂求治于中医。刻下症：口唇红肿，疼痛难忍，口唇周围硬结连成片，有脓性分泌物，不能进食，头晕而痛，大便干燥。查：舌质红、苔黄腻，脉弦滑而数。西医诊断：唇癌。

中医诊断：茧唇。上焦热毒炽盛，治宜清热解毒，化瘀凉血。

用方：普济消毒饮加减。

组成：黄芩10g，黄连、桔梗各6g，板蓝根24g，薄荷10g，连翘、玄参、僵蚕各15g，马勃10g，甘草6g，升麻3g，柴胡、陈皮、大黄各6g。水煎服日服4次。

疗效：连服7剂，口唇疼痛减轻，大便通畅。效不更方，上方连服1个月，疼痛肿胀著减，己能进普食，脓性分泌物减少，头晕痛已除。2个月后，疼痛肿胀已除，硬结及分泌物消失，上方加减共服半年，症状消失。病理切片正常。1年盾，病又复发，但较前为轻，复用上方调治2个月而全愈。随访3年未复发。

按语：茧唇临床鲜见，治疗颇为棘手，现代医学称为唇癌。本病的病机，多责之于脾，因唇为脾之外华，脾胃有热，气发于唇，则唇生疮而肿，治疗以健脾燥湿解毒为主。今观此患，一派上焦热毒炽盛之象，故不拘常法，以清热解毒，凉血化瘀，用普济消毒饮加减治之。该方出自《东垣十书》，功能清热解毒，疏散风热，主治大头瘟毒及面部一切无名肿毒。病在上者取之下，又患者大便干燥，故在此方基础上，加入一味大黄，既清热通腑，又凉血化瘀，使毒热从地道而去。
来源  刘玉洁临证薪传录