患者,男,61岁,去年查出肺癌并转移至淋巴横膈,现肺癌转移伴胸腔积液(放疗中)。现症见:面浮,唇绀,咳嗽,咯血,胸闷,腹胀,尿黄,便结,舌紫,苔微黄,脉沉细且涩。证属气阴两虚,痰热蕴毒,水饮内停。治法:益气养阴,清热解毒,化痰利水。处方:西洋参、生黄芪、紫丹参、桑白皮、冬桑叶、炙冬花、炙紫菀、山慈菇、天葵子、白花蛇舌草、半枝莲、葶苈子、无柄灵芝、云茯神、炒酸枣仁、全瓜蒌、制鳖甲、生甘草。
二诊:患者面部浮肿稍减,他症亦减轻,但咳痰不爽,憋气胸闷,腹胀,口干,尿黄,脉沉细涩,舌淡紫,苔黄腻。原方去炙冬花、炙紫菀、全瓜蒌、制鳖甲,加枇杷叶、鱼腥草、生薏苡仁、芡实仁。
三诊:患者咳喘不已,右腹肿胀,咽干,咳黄痰,今晨夹血,舌紫,苔少,脉弦紧。处方:生晒参、生黄芪、紫丹参、白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、麦冬、葶苈子、仙鹤草、天冬、浙贝母、炙冬花、炙紫菀、大腹皮、车前仁、鱼腥草、制川厚朴、生甘草。
四诊:患者咳痰减少,但咯血,腹胀,尿黄,浮肿,舌淡紫、边尖有齿痕,苔薄白,脉弦细。原方加木蝴蝶、制鳖甲、茯苓皮,并增加山慈菇、浙贝母用量,减少紫丹参用量。
坚持服用原方至今,患者诸症显著减轻,但咳嗽,痰稠,无咯血及痰中带血。原方加减继续服用,并嘱患者放松心情。
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