​寒热错杂，虚实错杂，是阴证还是阳证？

一个患者，寒热错杂，虚实错杂，是阴证还是阳证？

一个方子中，既有清热、又有温阳，既有祛邪，又有补虚，是阴证还是阳证？

阴阳是辨证的结论，是正邪交争的结果，是通过辨寒热、辨虚实来达到的。决定因素取决于机体功能的沉衰还是亢进，取决于正气的虚实，正气的虚实决定了虚证、实证，决定了寒热、热证，进而决定了是阴证还是阳证。

胡希恕先生说，机体功能亢奋有余者为阳，机体功能沉衰不足者为阴。其实就说明了机体功能（正气的虚实）是决定阴阳的根本。 

寒热并用的方剂，清热和温阳并用，需要温阳，说明存在阳虚，就是机体功能沉衰不足，就是阴证。只不过在阴证基础上见到有热，再合入清热的，本质上依然是阴证。 攻补兼施的方剂，扶正与祛邪同用，需要扶正，说明存在正虚，是虚证、阴证。

是虚证基础上有实邪，需要扶正基础上祛邪。 寒热错杂、虚实错杂证，如果只是清热或者祛邪，忽略了正虚、阳虚，忽略了机体功能已经沉衰不足，没有温阳或扶正，治疗就是错误的。

这就是我们把大黄附子细辛汤、附子泻心汤归入于虚证、阴证的太阴病，而不是实证、阳证的阳明病。因为，我们更关注正气（机体功能）的虚实。以柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、半夏泻心汤为代表的方证，虽然也有热，也需要清热，但归入于阴证，而不是阳证。 

寒热错杂、虚实错杂，大多是先有虚、先有寒，后出现邪实、里热。比如林黛玉为代表的，更容易出现寒热错杂、虚实错杂。特殊情况下是，部分阳证的患者，被多种错误、长期治疗错误，导致陷入于阴证。