说到短气又有微饮的症状，《金匮要略》中有条文提及
“17、夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。”
此条文中提及，短气有微饮，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。 为什么此二方配伍不同，而都治短气有微饮。难道只要短气有微饮的症状，用这两个方都可以吗？通过临床实践，我发现，出现短气有微饮的症状，即使是同一个人，在不同时空时间段，在不同气运下，而所用的方也不同，有时候用苓桂术甘汤起效，有时候换个气运用苓桂术甘汤无效，而用肾气丸起效。
如果不同的人，应该看体质的差别而选用，加减。
2016年11月17日，治一呼吸困难胸腹闷微胀的男性患者，身材中等稍肥，长吸始舒，苔薄白微腻，脉其自摸偏浮。用的是金匮肾气丸加菟丝子而效。巧的是2016年6 月份亦同样症状胸腹闷吸气困难用的确是苓桂术甘汤取效。而11月17日，气短吸气困难开始用苓桂术甘汤小效至无效，姜橘枳汤亦然反偶有酸水，后思气运，客运少商金不足则木火旺，冬行春令，不藏，我果南方北北方回潮与多雾，又忆《金匮要略》云“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”于是开肾气丸做汤剂，一剂大效，然胸腹微闷偶尔还有。又思当缓图做丸剂药物吃入腹内持久，仲景原意亦是丸剂。于是属购同仁常金匮肾气丸一次一盖。用菟丝子泡水冲服，菟丝连子一起嚼服吞下。一天后病症全消，且胸腹渐暖，舒畅，其言某次吞菟丝子后数分钟后竟觉胸处微痒。后嘱常服菟丝子以善后。对菟丝子药性我虽不太了解但查本经纲目有云可治身面肿则其敛元气可知，又可治淋，入肾，西医有缺甲有因肾小管酸中毒者，难道莬丝可能能入肾小管？其籽小故其所入亦细微。不揣固陋，直觉上我对莬丝之药性理解为：菟丝子补肾阳虽平和但其纯久之功不比附子差太多，还平和，有脂亦补阴，降中微升，且能纯和地从下而上敷布阳和之气，细致入微以至于入肾小球，因其细小故善通行也，故通痰滞亦可。肾气丸中加之犹妙，纵单用，泡水亦可，最好连渣一起服下。酒微浸尤妙！
其实肾气丸，虽然有山萸肉 山药 附子等补肾阳里阳能收，其实里面还有桂枝 茯苓等也能升，还有生地 丹皮 清里面的血热，则能使得阳气外达，也能使津液营血外往如润，及人们常规说的滋阴，但是必须要脑中成像为好。生地还活血，甘苦 能收能升，还润，养表营。
2022年11月中旬，治疗一个是瘦紧的妇女，舌淡红少苔，散见薄白夹黄舌苔，舌质稍润，也是胸闷短气，长吸气才行。至于其他淋巴 乳腺子宫结节且不论。胸闷短气是近来新发。壬寅五之气，主气燥金，客气寒水。四运客运少商金不及火胜。
开始治疗短气有微饮的苓桂术甘汤，和治疗胸闭短气的 栝楼薤白白酒汤·茯苓杏仁甘草汤 合方效不佳。
后又法肾气丸之意，因为瘦紧人多瘀与里又郁火，去掉附子，而以淫羊藿（仙灵脾）和仙茅 砂仁 乌药 五味子补里阳而不过燥，又加知母黄柏清里火··，这也是阴阳两补的二仙汤方意。还加桂枝茯苓丸活血 枳壳化痰滞，酸辛，能收能升。
方子如下
因为时间原因，其他症状暂略。
消渴不止︰菟丝子煎汁，任意饮之，以止为度。（《事林广记》）
都是吸气困难，长吸始舒，实践所得
身面卒肿洪大︰用菟丝子一升。酒五升，渍二、三宿。每饮一升，日三服。不消再造。（《肘后方》）小便淋沥︰菟丝子，煮汁饮。（《范汪方》）
续绝伤，补不足，益气力，肥健人（《本经》）。养肌强阴，坚筋骨，主茎中寒，精自出，溺有余沥，口苦燥渴，寒血为积。久服明目轻身延年精益髓，去腰疼膝冷，消渴热中。久服去面，悦颜色（甄权）
颂曰︰《抱朴子》仙方单服法︰取实一斗，酒一斗浸，曝干再浸又曝，令酒尽乃止，捣筛。每酒服二钱，日二服。此药治腰膝去风，兼能明目。久服令人光泽，老变为少。十日外，饮啖如汤沃雪也。
消渴不止︰菟丝子煎汁，任意饮之，以止为度。（《事林广记》）
仲景书中条文也不可小看啊，同一病症仲景说的此方主之，另一方亦主之，两个方都可适用于同一人身上或治同一症状，只是用的情况、时间、病机稍有区别，需辨证随机运用。症状上可辨，而气运上似亦可推，六月以苓桂术甘而效者，那时客气处少阳相火司天然，然于夏天当为顺，而那时客运处少徽火不足，火不足则寒水胜复，寒水夏月盛为逆，方亦苓桂类散表寒与里饮而效。而今以金匮肾气丸莬丝而效者，前几天客气为寒水，然客运为少商金不足则木火胜复，冬月木火旺则为逆为不藏，故以金匮医肾气丸菟丝而愈。其病症病机短气有微饮同，而病机同中有异，从其用药上亦见得出。总以辨证论治为主。
附:
2016年6月治疗一舌苔白腻腹胀而气短微泛酸水的，尤其吸气困难，时不时要用力吸气，胸腹冷湿汗。用附子茯苓类汤还有陈皮枳实等药无什么效的。后直接用苓桂术甘汤四味药一剂解决，其实5味因为 白术苍术同时用。继续巩固。《金匮要略》云：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。'这里取苓桂术甘汤。其实一见反酸苦水未必要用左金丸之类，吸气困难未必要用纳肾气的 附子之流。后又反馈大便通畅而量多成型，苍术白术通便之功果然。·许叔微用苍术治好了自己的怪病。········许叔微，字知可，南宋医学家。苍术是一味中药材，始载于《神农本草经》，列为上品，具有醒脾化湿、祛风散寒等功效，治风湿病、糖尿病等疾病。据传，宋代名医许叔微则用苍术治好了自己的怪病。许叔微是宋代著名的大医家，相传青年时期非常勤奋，每天攻读医书至深夜才睡觉，且睡前一定要饮酒。可是几年后，许叔微得了一种怪病，时时感到胃中辘辘作响，胁下疼痛，饮食减少，一到夏天，身体只有右半身出汗。许叔微对自己的病情认真地分析研究，认为自己是由于常年饮酒，伤了脾胃，导致“湿困脾胃”引起的。于是，他选用苍术一味主药，将其研成粉，和大枣(研成粉)、生麻油调成小药丸，坚持每天服用。几个月后，他的怪病果然治愈了。
《神农本草经》：术，味苦，温。主治风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。（苦能收 香能升，能收能升，以收为主所以能止汗，能收，所以能收死肌，能升能收则能行，消食，温能化寒湿，使湿排入大肠）
但是经方之神，非简单时方医理所能解释.一般医理药理之外，经方还附带有严谨到有点到秘方神奇的搭配..这是附带功能.很神奇，非乱加减所能比拟.仔细辩证之外，还有要听条文话，很关键.经方的配伍极其严谨的，非后世想到什么症状加个药调调就行.伤寒金匮是基础也是高端。就如上面说的那个舌苔白腻，腹胀 气短 轻微泛酸水·舌苔白腻，腹胀 气短 轻微泛酸水。吸气困难，老想用力吸气才舒服，按常规来看，似乎是肾不纳气·不过也对。西医可能会怀疑心脏病了。 有见苔白腻中医可能开附子来纳肾气 温脾肾了，腹胀加点行气的陈皮支壳之类，有点水湿饮加点茯苓。可没效。直接苓桂术甘汤一剂搞定。气短腹胀酸水都更好了。里面没有一味行气破气药。也没有按常规的见泛酸水就用左金丸之类。不是有什么症状就上什么对治的药物。治病求本求主要病机和条文。仲景云：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。不过有时候常规的有什么症状开什么药对治也有效的， 有时候则无。如果硬要说理论。硬要扯理论，我的理论是 茯苓升脾肾之阳，所以降肾阴（尿）利尿。白术降脾肾之阳所以降胃阴（大便，和胃水）。我自己特别的理论是，茯苓利脾肾之水等， 白术利胃肠水。所以白术用大量可通大便，他们气机有点相反。所以茯苓白术有时候一起用 全面。具体点击看我这篇文章才可能明白《与圆运动有异的“导引体证气机论”--揭开中医人体气机理论的千年迷雾》，白术苍术 有点往下纳脾肾之气的感觉。还有神农本草经中，对桂枝的论述。其中有两个字“吐吸”是什么意思。《神农本草经》记载：“牡桂，味辛温，主上气逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气”神农本草经》载：术（白术还是苍术？还是都是）“气味甘、温，无毒。主风寒湿痹，死肌、痉、疸、止汗、除热、消食，作煎饵，久服轻身，延年不饥。”这个止汗我个人认为偏收的药，偏收肝脾肾之气的药多有。不过有些解表药 表解了也会有。《名医别录》：术，味甘，无毒。主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱，吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。·《神农本草经》茯苓， 味甘平。主胸胁逆气（御览作疝气），忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。一名茯菟，（御览作茯神，案元本云：其有抱根者，名茯神，作黑字）生山谷。药性虽这么说，也要辩证吧·《神农本草经》：甘草，味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年（御览引云一名美草，一名密甘，大观本，作黑字）。生川谷。
苓桂术甘汤， 表里都虚以微饮为主，肾气丸，表里都虚有微饮之外还偏有瘀
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