伤寒论实战“白肺”后续

王某某入院当日、48h及出院时CT变化

王** 男 74岁。一月前感染新冠，未重视，近3日胸闷，气短，咳嗽，咳痰，不思饮食。外医院拍片提示双肺白色片状影，建议找床尽早住院（内科无床位）。经同事介绍，来我处住院2022年12月30日中午。入院见:胸闷，气短，咳嗽，咳痰，淡漠、嗜睡，近几日不思饮食，2日大便未解。

SPO2 57%，呼吸频率32次/min，体温 36.5℃，心率100次/min

双肺呼吸音低。淡红舌，舌根苔白厚腻，脉沉。紧急抽血化验，西医予吸氧、雾化、抗感染、抗病毒对证支持治疗。重点予辩证口服中药治疗，辩证为痰湿壅肺，肺失宣肃，寒湿困脾，脾失运化；治以宣肃肺气，温中健脾，化痰除湿；予中药厚朴麻黄汤合瓜蒌薤白白酒汤加减，

蜜麻黄 炒苦杏仁 石膏 太子参

厚朴 瓜蒌 薤白 干姜

金银花 桂枝 五味子 麸炒白术

嘱咐一日一剂，每日三次服药。病人在入院后1小时就已经服用了中药（免煎颗粒）。下午生化回报：CRP 103.52mg/L;BNP 12009。

次日晨（入院后16小时），生命体征平稳，精神好转，少量进食，仍喘。病情好转。中午进食面片一碗。

入院第三日（入院后40小时），生命体征平稳，精神大好，胸闷气短明显减轻，饮食、二便正常。抽血化验结果回报:CRP 31。28mg/L;BNP 1922;生化全项血糖偏高，余无明显异常。下午复查胸部CT:与入院时比较，肺部炎症明显吸收。

入院第四天，（病人入院72小时），病人生命体征平稳，不吸氧状态下血氧82%，低流量吸氧血氧93%以上，仍咳嗽，但无明显咳痰，无胸闷气短，饮食正常，大小便均正常。舌淡红，舌根苔薄白，余处舌光无苔。病重解除，转危为安。根据病情，调整中药，选用炙甘草汤加减。

炙甘草 桂枝 生姜 大枣

厚朴 炒杏仁 蜜麻黄 生地

麦冬 火麻仁 党参 阿胶

瓜蒌 薤白

1月8日，患者无胸闷气短，无咳嗽咳痰，精神良好，饮食正常，大便每日一次。不吸氧状态下血样饱和度92%。复查胸部CT提示：肺炎改变，较入院时肺部炎症明显吸收。复查BNP 1205。交代注意事项，顺利出院。

病例2 李某某 女 71岁，咳嗽、胸闷、气短、头晕半月。入院后中西医结合治疗，中药选用厚朴麻黄汤加减，次日症状明显改善。三日后病情平稳，住院一周出院，出院带药桂枝汤加厚朴杏子加减汤剂调理善后。

患者入院当日及5日后复查CT改变情况