曲直汤，是不可多得的止痛良药

中医说不通则痛，我们中医有一个特点：刨根问底。气血为什么不通，这个问题要搞清楚。可能是受寒，可能是受热，而我们今天要介绍的是肝虚。

肝虚疼痛用张锡纯先生《医学衷中参西录》里的曲直汤。
一棵树为了更好的生长，有笔直的部分，也有曲折的部分，能曲能伸，木曰曲直大概就是这个意思。而肝也是属木的，你瞧，名字就已经在暗示我们了。

曲直汤：生没药、生乳香、山萸肉、知母、当归、丹参

话说有这么一个人，三十岁左右，书中记载“大怒之后，渐觉腿疼”。也不知道因为什么原因，但是发了很大脾气，后果是腿疼，走不了路，只能每天躺在床上。

按照以往的经验，这种因为生气引发的问题，应该用疏肝理气的方法来解决。但是很遗憾，没有效果。

张锡纯先生经过辨证，发现不是因为肝郁引起的，而是肝虚。与此同时，这人还透露了一点，就是疼痛之处有热感。先生开出曲直汤，十天后回访，腿不疼了，可以正常走路了。

曲直汤为什么能奏效？我们分析一下其中的道理。

因为生气伤了肝经气血，肝气虚，肝的疏泄能力变弱，气血不能很好地周流，形成瘀血。

曲直汤以山萸肉补肝气，张锡纯先生曾说过，山萸肉收涩之中兼具条畅之性。暗中又助肝脏一臂之力，使其尽快恢复疏泄之功能。

不难看出来，气虚的时候，气郁的现象其实也是存在的。既然同时存在，这个尺度又该如何把握？

气虚是虚证，最直接的感受是身体虚弱，当别人问起的时候，我们的第一反应是疲劳乏力。气滞是实证，这时候表现出来的症状是以胁肋胀满、烦躁易怒为主，相比于气虚带来的气郁，在感觉上更为强烈。大家可以此作为一个简单的参考。

再以当归、丹参补肝血活血，没药、乳香化瘀血，使气血流通。翻开《医学衷中参西录》，从金铃泻肝汤到健运汤再到最后的曲直汤，几乎所有止痛的方子里都加了没药和乳香。

最后，肝中还藏有相火，相火也要在肝的疏泄下去到各处，而身体上的热感正是相火郁滞的结果，又用了知母来清热。

一个方子里如果有没药有乳香，止痛效果是好的，但是会很难喝，可以煎汤熏洗患处，同时泡脚。