一张方子，逼出下肢淤血，横扫“蚯蚓腿”
大家好，我是中医李医生，我要给你讲的，是中医应对静脉曲张的一则医案。
这个人，是个体工商户，50岁，常年打鱼卖鱼为生。日子过得虽然辛苦，但是也算富足。
正是因为常年在水中作业，此人后来慢慢就有了毛病。主要表现就是四肢关节发酸、困重、发沉、麻木，有的时候伴随痛感。
不严重的时候，可以勉强维持。严重时生活和工作都受严重影响。
后来，痛感日益加重，不得不看医生。
刻诊，患者舌质暗红，苔薄黄，脉象弦细。等患者把自己的腿露出来，只见下肢青筋暴露，弯弯曲曲，给人感觉像是爬满了蚯蚓，而且肌肉强直紧张。
当时，提笔拟方一首：
羌活10g，独活12g，川芎15g，藁本10g，络石藤11g，丝瓜络20g，牛膝5g，厚朴10g，土元8g，黄芪12g，防己10g，赤芍12。
这个方子医案记载，患者服用10剂以后显效，诸证大为缓解。
这个患者常年在水中作业，生活和工作环境，离不开水湿之气。日久，湿气伤正，是免不了的。
正是因为湿邪伤及患者的四肢关节和筋肉，故而她四肢沉重、关节酸困、麻木疼痛。这个很好理解。
另外，此人脉象弦细，舌质暗红。这个说明什么呢？血液运行滞涩，瘀而生热，当然容易舌质暗红了。脉道内血液运行不畅，所以脉象细涩。
另外，这个患者的下肢青筋暴露，弯曲如蚯蚓，就更要考虑是淤血了。
湿气内犯和淤血阻滞之间有关系吗？当然有。湿邪阻滞经脉，气血运行不畅，日久肯定会导致、加重淤血的产生。
而且患者舌苔偏黄，这就说明湿阻血瘀有了化热的倾向。
这个时候怎么办？当然要除湿、清热、化瘀、通络。
这个配伍，其实羌活胜湿汤的加减。
具体说羌活和独活驱散一身风寒湿邪，藁本发散除湿，防己利水除湿，厚朴行气除湿。
在这个基础上，川芎、土元、赤芍、牛膝用于活血化瘀。
气为血之帅。要想让血动起来，必须要有充足的气。故而，用黄芪补气。
络石藤、丝瓜络两味药，善于清热、通络、止痛，以疏解关节。
这就是基本用药意图。
人在外感风湿日久以后，容易出现气血瘀滞的倾向。这就好比湿邪把道儿给堵上了，气血想走走不了。这个时候，患者就容易在四肢关节酸沉、麻木、疼痛的基础上，脉弦细、舌暗红。有的可能苔黄。这样的患者不少。
这个时候羌活胜湿汤打底来祛风散寒除湿，配合活血化瘀益气之法，算是较为成熟的思路之一。我当初在学习到这样的经验以后，也屡次尝试，确实有一点效果。