中医药治疗顽固性便秘（胃肠燥热型）临证验案及心得体会

病案整理：郑某 ，48岁，农民，主诉：便秘多年。现病史：患者长期大便不畅，粪质干硬，也有便意，但临厕排便困难，易汗出，便后乏力，平素体质虚弱，容易疲惫，肢倦懒言，纳一般，夜寐安，小便多，舌淡苔微黄，脉弱。既往史：无“高血压、糖尿病”等慢性病。

过敏史：无

中医诊断：便秘

症候诊断：肠胃燥热，脾约便秘证。

西医诊断：便秘

治法：健脾润肠通便

中医处方：麻子仁，白芍 ，枳实，大黄，厚朴，杏仁，黄芪，党参，炒白术，炙甘草。

用法：14剂 水煎服 早晚温服。

临床心得：本证多由胃有燥热，脾津不足所致。治疗以润肠泻热，行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”

方解：方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。黄芪、党参、白术健脾补气，甘草甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！