中医诊断学：综合笔试考点汇总
1.斑疹伤寒属感染性发热。
2.在非感染性发热中，属抗原-抗体反应性疾病的是血清病。
3.肺炎支原体肺炎病原体为支原体，属于感染性发热。
4.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平；常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
5.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
6.吸气性呼吸困难表现为三凹征。
7.犬吠样咳嗽见于喉头炎症水肿。
8.引起痰分层现象的疾病是肺脓肿。
9.呕血与黑便最常见的原因是消化性溃疡。
10.肾源性水肿常见于各型肾炎。
11.局部性水肿见于局部组织炎症、静脉阻塞（静脉血栓形成、静脉炎等）、淋巴回流受阻（丝虫 病、淋巴管炎、肿瘤压迫等）及血管神经性水肿。
12.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为心绞痛。
13.心绞痛常呈压榨样痛。
14.脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。
15.慢性溶血性贫血常有的三大特征是贫血、黄疸、脾大。
16.溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常。肝细胞性黄疸实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多；尿中尿胆原增多，尿胆红素阳性。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显增多；尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。
17.中等咯血为每日100～500ml。
18.咯血伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。
19.按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃；中等度热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。
20.个人史包括以下几个方面：①社会经历。②职业和工作条件。③习惯与嗜好。④冶游史。
21.心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听
22.拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
23.心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等；②儿童时期患慢性风湿性心脏瓣膜病伴右心室增大者。
24.心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。
25.左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。
26.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为桶状胸。
27.大量气胸患者，语音震颤减弱或消失。
28.鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠屏住呼吸是否存在。
29.腹部触诊为揉面感见于结核性腹膜炎。
30.直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑直肠癌。
31.肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于肝癌。
32.胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。
33.深部滑行触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
34.全身淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。
35.左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移。
36.瞳孔扩大（＞5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
【每日一练 习题测试】
答案与解析在后面
1.下列不是典型弛张热的疾病是
A.风湿热
B.败血症
C.重症肺结核
D.肺部啰音
E.化脓性炎症
2.属于感染性发热的疾病是
A.风湿热
B.斑疹伤寒
C.白血病
D.慢性心功能不全
E.重度脱水
3.吗啡中毒引起呼吸困难的主要原因是
A.呼吸中枢兴奋过度
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.肺泡活力下降
E.呼吸中枢受抑制
4.引起咯血最常见的疾病是
A.肺结核
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.心源性哮喘
5.大咯血的日咯血量应是
A.200mL以内
B.200～400mL
C.400mL左右
D.400～5OOmL
E.＞500mL
1、【正确答案】 D
【秒杀词】
弛张热=败血症+风湿热+重症肺结核+化脓性炎症。（张飞拜师结盟）
【解析】
弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动在2℃以上，最低时仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
2、【正确答案】 B
【解析】
各种病原体所引起的急、慢性感染均能引起感染性发热，其中斑疹伤寒属于立克次体引起的感染性发热疾病，其余选项均属于非感染性发热疾病。
3、【正确答案】E
【解析】
吗啡、巴比妥类等药物及有机磷农药中毒时，可抑制呼吸中枢，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸。
4、【正确答案】 A
【解析】
咯血的病因有支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。肺系疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核是我国最常见的咯血原因。心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血等。其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等。
5、【正确答案】 E
【解析】
大量咯血（每日超过500mL）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等量咯血（每日100～500mL）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100mL内），或仅为痰中带血。多次少量反复咯血要注意支气管肺癌的可能。
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