患者,女,65岁
2023.05.26单位同事微信联系我,让我帮其婆婆开些中药治疗新冠感染后发热等症状。刻下症:神清,精神软,乏力,头痛,周身疼痛不适,轻微咳嗽,发烧,最高温度38℃,夜间盗汗,纳差,寐一般,二便尚可。舌淡苔薄白。辅助检查:两肺肺炎,病毒性不除外。
辨证:三阳合病兼气阴两虚兼痰热蕴肺
选用:小柴胡合生脉饮合青蒿鳖甲汤加减
处方如下:柴胡15g,葛根20g,白芷10g,黄芩10g,黄芪20g,党参15g,麦冬10g,五味子10g,炒白术15g,青蒿10g,鳖甲10g(先煎),金银花15g,桔梗10g,杏仁10g,金荞麦20g,炒麦芽20g 3剂,水煎每日1剂,早晚各一次。
方解:柴胡、葛根、白芷发汗解表;柴胡、黄芩和解少阳;黄芪、党参、麦冬、五味子益气养阴;白术、麦芽健脾消食;青蒿、鳖甲退虚热;金银花清热解毒;金荞麦清热化痰解毒;桔梗、杏仁宣降肺气。
二诊,告知服用1剂后烧退,诸症好转,现有咳嗽,咳白色粘痰。上方加瓜蒌皮15g,前胡10g 7剂,水煎,每日1剂,早晚各一次。
按语:此次新冠即4、5月份新冠小流行,亦多饮有三阳表证兼湿的特征,但同时兼有气阴两虚的特点。故多次运用小柴胡合生脉饮合青蒿鳖甲汤加减取得不错的效果。
作者:朱章帅,中医硕士,主治中医师,男,湖北蕲春人,1991年1月出生。现于淮南市中医院工作。毕业于广州中医药大学,硕士师承蒋开平教授,本科侍诊梅国强教授、魏发善教授、张腊荣教授学习方药,跟洪亚群教授学习针灸,目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说,硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论,毕业后研习景岳温补理论。推崇寒温统一,经方时方同参的思路。擅长治疗:感冒,咳嗽,发烧,失眠,冠心病,肝胆病,脾胃病,糖尿病,腰腿疼痛,皮肤病,月经不调,肿瘤术后及放化疗后。临床疗效尚可,深受广大患者信赖。
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