医案二则：静脉曲张&浅静脉炎

昆布

医案一：静脉曲张

患者：刘某，女，65岁。

病史：下肢静脉曲张两年，西医要求手术，病人害怕，故求治中医。

刻诊：双下肢腿肚上，静脉弯弯曲曲，发紫，鼓起如蚯蚓；

平时腿胀酸困，不能长时间步行。现头痛，脉弦滑，舌红苔白。饮食二便基本正常。

中医辨证：筋瘤。西医诊断中度静脉曲张。

处方如下：

生黄芪150g、当归30g、枸杞30g、菟丝子30g、丹参30g、怀牛膝15g、赤芍25g、昆布25g、海藻25g、僵蚕12g、地龙10g、生甘草15g、忍冬藤30g、丹皮12g、栀子12g、川芎30g。

七付，水煎服，日三次。

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一周后复诊，腿胀酸困减轻，鼓起静脉平整，可以走一公里左右无碍。头已不再疼痛。效不更方。去川芎，加忍冬藤至60g，十付。痊愈。

——古道瘦马医案

古道瘦马按:

此证治起来比较顺利，主要是静脉曲张比较轻。

该证治疗原则：补气活血，养阴濡筋，软坚散结。

气虚无力推动血上行故用黄芪，甘草；静脉属筋血虚不营筋，且肝主筋故用当归，枸杞，菟丝子等滋之濡之；

血瘀则聚故用丹参，赤芍，川芎，兼热用丹皮，栀子；静脉成团宜散之，故用海藻，昆布，僵蚕等；

忍冬藤，地龙通络，牛膝引药下行。

全方组织合理，重点突出，用药适当，故收效较快。因此病例较轻，治疗也快，如重者则需时日，但治疗原则不变。

医案二：浅静脉炎

患者：韩某，女，27岁。 

病史：患胸肋部血栓性浅静脉炎。西医治疗半月，输液消炎，无效。求治于中医，

刻诊：左乳房下、胸肋部有一两寸长隆起长条，抚摸起来疼痛不已，外观不红；

舌微红，苔薄白。饮食二便基本正常。

中医辩证：“脉痹”证。

治则：疏肝理气，活血通络。

处方：复元活血汤合活络效灵丹加减。

大黄10g、甘草10g、柴胡15g、当归15g、花粉15g、炮甲珠10g、桃仁12g、红花12g、丹参25g、制乳没各6g、连翘30g、路路通10g、丝瓜络10g、升麻12g、赤芍10g。

五副，水煎服，日三次。

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一周后复诊：胸肋部条形隆起物消失。患处已不疼痛。痊愈。

——古道瘦马医案

古道瘦马按:

此证辨起来不难，但是治疗起来不易，关键是要找到有效方子。

积多年经验，我认为复元活血汤合活络效灵丹最为有效。复元活血汤活血散结，且行上部；活络效灵丹通络止疼；

升麻，大黄，连翘等清热祛毒。

上述各药，协同配合，直达患处，疏肝理气，活血通络，故见效神速。

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