导读
全面辨证的体系搭建好了,学习到的治疗经验便可以直接填充其中,灵活应用。且看李宏师兄经方医案三则,我们从中可以收获什么样直观的经验。
(1)遗尿医案
江某某,男,八岁零七个月,2022年1月8号初诊
主诉:遗尿两周。
刻下证:每天晚上都遗尿,无遗尿病史,家长否认小孩受过惊吓。晚上睡觉流口水,食欲可,能吃且饭量大,晚上放学后进食量大。大便时干时稀,具体情况存疑。问有无口干、口渴,无确切的回答。
辨证思路:要是按以前的思路的话,虚证就温补固涩、健脾补肾;实证呢,就清热泻肝、清热利湿。像虚证的话,菟丝子丸,补中益气丸,缩泉丸;如果清热利湿,就龙胆泻肝丸。我跟诊老师学习以后,看病就根据我们的问诊单来辨证。在这里,因为小孩的问诊情况不全,根据这些信息我就辨为半证伴里实热证,用了大柴胡汤,因为是8号看的,今天要分享,所以今天早晨我就打电话回访了一下。他妈妈说吃两天药后,昨天晚上就没发现遗尿了。也算是比较成功的。
(2)呕吐医案
陈某某,男,七岁两个月,2022年1月8号初诊
主诉:早晨无明显不适突发呕吐1次,呕吐后出现腹痛
刻下证:8号早晨上学的时候,在没有明显的不舒服的情况下,突然呕吐一次,呕吐后出现腹痛。患者体型胖胖壮壮,喜饮热水,体温是37℃,脉搏60次/分,咽喉也不红,不畏寒,不拉肚子。
辨证思路:因为我们这块最近流行诺如病毒引起的胃肠炎,患者喜饮热水,脉搏每分钟60次,脉率迟了就考虑虚寒。考虑到小孩有呕吐,也不敢给吃太多的药,于是呢,让他口服五苓散,用理中丸贴肚子。在我这里看病,小孩用药很多都是用颗粒剂的配方颗粒,把五苓散抓好以后,用少量的温开水搅拌,搅拌成糊状以后,再加入刚烧开的开水,少量的稀释一下让小孩喝。喝的话口感还比较好,很多小孩都能喝下去。9号打电话回访,患者父母还问我那个药是不是吃了能促进食欲,小孩子既没吐也没泻,而且特别能吃。这也是效果比较好的一个医案了。
我在治疗小孩诺如病毒感染的时候,如果发现小孩肛门很肿,或者舌红苔黄的小孩,如果小孩呕吐清水的情况下,我给他吃五苓散的同时,一般来说呢,都会给他用葛根芩连汤贴敷肚脐。
(3)下肢静脉血栓的经方治疗
下肢静脉血栓的西医病因主要有三,一是静脉血流缓慢,二是静脉壁的损伤,三是血液高凝状态;中医病因则常为血实。
下肢静脉血栓最常见的临床表现是一侧肢体的突然肿胀,以左侧多发。
下肢静脉血栓的西医治疗主要是药物治疗(抗凝、溶栓)和手术治疗,但是西医治疗的副作用是出血。
我平常治疗这种下肢静脉血栓病人,选用桂枝茯苓丸合龙心素胶囊。龙心素胶囊其实就是地龙的提取物,我在跟诊黄煌老师的时候,记得他曾经说过:“但求其真,不求其全。”这个只是我自己在临床上做的探索,目前我已经治愈了六个病人,可以说是100%的有效;但是为了避免误导各位师兄师姐和师弟师妹,我就不做过多的解释和分析,大家看看图片,就知道了。
刚开始的时候按压凹陷水肿,水肿很明显;治疗十天以后呢,凹陷性性水肿消失了,下肢肿胀明显减轻。
完
文编审核:王娇
美编排版:小橙子 ༊
整理:朱晨鸿 周梓洋
伤寒论讲稿合订本
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