导 读
慢性荨麻疹易诊难治,往往涉及多种病理因素。应用十二字病理体系全面辨证,方证相应,效如桴鼓。
医案分享
处方
(柴龙牡 半夏泻心汤 半夏厚朴汤 桂枝茯苓丸 泽泻汤)
二诊 2023-03-25
全身瘙痒减轻,皮疹发作范围缩小,肠鸣好转,咽部堵塞感好转,眠浅,仍耳鸣。
舌脉同上。
上方继用,7副。
三诊 2023-04-01
各方面症状进一步好转,咽部不适感消失,耳鸣略减轻。舌脉同上。
调方如下:上方减厚朴、苏叶,7副。
四诊 2023-04-08
病情进一步好转。中药7副,基本以上方为主。
五诊 2023-04-22
皮疹近1周未再发作,全身偶有轻度瘙痒,耳鸣较前减轻。
中药7副继服。
嘱其如无明显反复,暂停治疗。
2024.1.17
电话回访,至今未再发作。
医案复盘
患者病史较长,长达10余年,涉及病理因素较多,主要为里虚寒、半热、水实、血实、气实,处方有柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、泽泻汤合方之意。
全面辨证,方证相应,疗效颇佳。
慢性荨麻疹易诊难治,涉及多种病理因素。
笔者临床发现,血证在慢性荨麻疹的发病中占有重要的地位,临床中要注意搜集血证的证据。
本医案相关方证回顾
胡老:
桂枝茯苓丸去癥块的力量很好,不同于桃核承气汤,其人不如狂,不合并阳明病,阳明病是多烦多躁,说胡话、谵语、其人如狂。如果瘀血证有可下的证候了,少腹急结、其人如狂等,用桃核承气汤,如果瘀血证不可下者,大概用这个方子机会多。
桃仁、丹皮这两个药都是去痞块、去瘀血块;桂枝、茯苓治气往上冲、心悸;芍药滋养阴液,也是祛瘀,同时也治腹痛。所以有癥痼的这种瘀血的痞块、气冲心悸和腹痛者,用这个方子非常好使。
脑系血管病、心血管病常用这个方子,凡是上边的病,大概都有气冲、心悸这个方面,尤其心血管病,没有心悸的很少。
李冠杰老师:
桂枝茯苓丸是治血瘀很常用的方子,用来治疗一些瘀结块儿的东西效果比较好。我现在临床中做了改造,凡是瘀血比较重的,比如舌质、脸色比较暗、记忆力不好,还有陈旧的一些慢性病,这时我常常加上水蛭和虻虫,临床中实验多次,比单纯用桂枝茯苓丸效果好。
END
文:王小艳
文编审核:王小艳 | 美编排版:小橙子 ༊
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