导读
一、王振贤经方癌症初探
医案分享
下面是最近的一次复诊：
现在总体来说，人能吃能睡，体力尚可。我分享这个医案是想说，我们抛开患者是恶性肿瘤患者这一特殊性不谈，不要被“癌症”这一标签限制，我们光治疗他们身上相应的症状，要怎么用经方去治疗呢？显然运用经方治疗癌症的效果是值得深入研究和学习的。我今天分享的治疗刘某的医案作为开场白，希望能给大家带来一些参考。
二、讨论与交流
我们之前经常怀疑中医治疗恶性肿瘤的疗效，但是经过系统学习咱们经方全面辨证体系后，我们也能大胆尝试运用经方去治疗癌症患者。
肿瘤，是时代给人类的馈赠；未知，是恐惧的根源。经方的视角无癌，病理状态是幕后主宰。癌也是整体性疾病，癌是所有病理状态的叠加态。我们要做的就是解除病理状态，把叠加态瓦解，这样癌的所有表现都能被消除。
医案分享
我在临床上遇见的很多癌症多发转移患者都伴随有口甜的症状。该患者有一个特殊的症状，“双手双脚小指外侧指甲根痒”，大家可以注意一下诸如此类的特殊症状。很多癌症患者做了放化疗后，都会面临食欲变差的问题，因此处理好里虚寒（顾护脾胃）是很重要的。
给癌症患者辨证时，一切从实际的病理状态出发，不要受疾病种类和惯性思维束手束脚，按实际情况辨证论治才会准确，我们要知道个体之间的差异性是很大的。我们一定要跳出惯性思维去开处方，才能收获更好的疗效。
患者后续复诊情况如下：
二诊 2023.5.24
◆刻下症：
舌淡红胖苔薄白，食欲好转，大便日1-2次，睡眠可，右脉中细软弦数，左脉浮中细软数，左眼肝区有小黑点，咳嗽，咽喉略痒，稀口痰有时带血丝，咳嗽不深，阵阵咳嗽。小便黄，手心有汗，脚手冷，因为坐车肩背略酸，无寒热，无口干口苦，不想吃冷，流清涕，打喷嚏，眼睛眯疼，会肠鸣，吃热后会有口腔溃疡，偶尔恶心，晚上睡的早睡不着，会醒一次。有时胸骨后不适。腹部肌肉略紧抗手，两侧少腹压酸，右少腹脐旁有压疼。后背有偏暗小痘疹。
◆诊断：表虚，半热，里虚寒，水实，里实
◆处方：
四逆散1甘草泻心汤2薏苡附子败酱散2半夏厚朴汤2吴茱萸汤1黄连解毒汤1桂枝汤2荆防白散1
粉剂，96，日3次，10天量
三诊 2023.6.9
◆刻下症：
食欲可，睡眠好，二便可，咳嗽偶有，舌略暗红苔薄少根部略褐舌下瘀络，最近口腔溃疡，左脉中软数绵软，右脉中软数滑，胸部会疼，无口千口苦，偶尔打喷嚏，偶有肠鸣，出现过两天头疼。双手足小指外侧痒。腹部腹直肌紧抗手无压痛。头部有散在皮损表面覆盖白色小银屑。
◆处方：
四逆散2桂枝茯苓丸1甘草泻心汤2薏苡附子败酱散3荆防白散1
粉剂，136，日3次，15日量
四诊 2023.6.25
◆刻下症：
口腔溃疡，面颊和前胸后背密集小疹有脓点略痒，左脉中软力弱沉取无力，右脉浮中软略微缓，食欲可，早上恶心，口苦，小便黄，大便腹泻，有时日1-2次，有时两天-行，肠鸣，有时会咳嗽胸闷，有时起立发黑晕，腹力中等脐右块状略硬物，无压痛。舌红苔薄少舌下浅瘀络。
◆处方：
小柴胡汤2甘草泻心汤6附子理中丸1桂枝茯苓丸1薏苡附子败酱散3荆防白散1川芎6大黄1
粉剂，136，日3次，15日量。
五诊 2023.7.12
◆刻下症：
打喷嚏，略有清涕，胸骨后不适，略怕冷，偶尔咳嗽，食欲可，还有口腔溃疡，刷牙哕，刷牙牙龈出血，面部皮肤干燥，舌暗橙红苔薄略黄润，左脉细软力弱，右脉细濡，前胸后背沿着脊骨胸骨周围有密集脓头小疹，睡眠可，大便日1-3次，有时2日一行，稀粘，小便可，无汗，肠鸣，烦躁，脐周有硬块无压疼。
◆处方：
小青龙汤1葛根芩连汤1甘草泻心汤2栀子柏皮汤2附子理中丸2
粉剂，136，日3次，15日量。
六诊 2023.8.11
◆刻下症：
小便频数量少，夜尿3-4次，刷牙牙龈出血，有时哕，舌略暗红苔薄，左脉沉弱软，右脉中沉略数软滑寸部弱，食欲可，睡眠可，大便稀，有时2日一行，有时一日数行，不想吃水，无口干口苦，背有时疼，无头疼，无头昏沉，会肠鸣，有烦躁感，口腔溃疡减。
◆处方：
核心驱力1甘草泻心汤2栀子柏皮汤2附子理中丸2五苓散2
粉剂，136，日3次，15日量
七诊 2023.8.22
◆刻下症：
小便频数，口腔溃疡，手肘酸痛。
◆处方：
核心驱力1甘草泻心汤3泻心汤2真武汤2
粉剂，136，日3次，15日量
八诊 2023.9.11
◆刻下症：
有时肩背手臂酸，舌头艳红润，左脉中软略数，右脉中软略数，大便腹泻常日3-4次，偏粘液泥状，牙龈会出血，怕油，恶心，食欲可，有时肠鸣，略怕冷，无头疼，有时昏沉，无口干不喜饮，水吃多后想吐，背部有散在小脓点不痒，腹肌略抗手脐右压略疼，感觉烦躁。
◆处方：
四逆散2小柴胡汤1甘草泻心汤5葛根黄苓黄连汤1核心驱力1泽泻汤2
粉剂，136，日3次，15日量
九诊 2023.9.25
◆刻下症：
大便出血过两天，口腔溃疡减，早晚打喷嚏，背部痒疹有的有白色脓点痒，舌暗红苔薄黄舌下浅络，左脉沉软数，右脉中濡软略数，肩背酸痛，食欲可，无恶心怕油，大便日1-2行，略溏，牙龈出血，刷牙哕，无口干口苦。右胁压疼。
◆处方：
四逆散2小柴胡汤1甘草泻心汤5葛根黄芩黄连汤2核心驱力1泽泻汤2荆防白散2薏苡附子败酱散2
粉剂，136，日3次，15日量
十诊 2023.10.13
◆刻下症：
最近到医院检查，各处肿瘤显著缩小。舌红苔薄少水滑，舌下有溃疡，鼻流血或大便出血，右鼻孔疼痛，左脉沉软力弱微数关部郁，右脉中濡软略数，食欲可，大便偏稀，有时日2-3行，无头痛头昏，无口干口苦。
◆处方：
四逆散2小柴胡汤1甘草泻心汤5葛根黄芩黄连汤2核心驱力1泽泻汤2荆防白散2薏苡附子败酱散2
粉剂，136，日3次，15日量
十一诊 2023.10.27
◆刻下症：
口腔溃疡，舌略红苔薄舌下瘀络，左脉中软关部郁略滑，右脉中滑软，无口干口苦，大便时干时稀，有时日一行有时数日一行，打喷嚏。
◆处方：
四逆散2小柴胡汤1甘草泻心汤5葛根黄芩黄连汤2核心驱力1泽泻汤2鼻炎散2薏苡附子败酱散2
粉剂，138，日3次，15日量
十二诊 2023.11.11
◆刻下症：
胸口闷，睡觉会胸骨疼，有时吹鼻涕有血丝，舌暗红苔薄舌下瘀络，左脉中弦濡，右脉浮中濡略弦，睡觉早后睡不着，大便偏稀，气短。早上恶心想吐，刷牙哕。
◆处方：
小柴胡汤2甘草泻心汤5茯苓饮2止呕汤2茯苓杏仁甘草汤2橘枳姜汤2栀子豉汤3
粉剂，138，日3次，15日量
十三诊 2023.11.28
◆刻下症：
反复感冒，流清涕，右鼻孔口破损有血丝。舌略暗红，苔薄舌下瘀络，左脉中软濡微数，右脉中软微数弦，无口干口苦，喝水少，脚手冷，刷牙哕，食欲可，大便1-3日一行，无头疼，记忆力减退，睡的晚但睡眠可以。无肠鸣，最近没有口腔溃疡。手心出汗。脐右压疼。
◆处方：
小柴胡汤1甘草泻心汤3参苓健脾胃颗粒2大黄黄连泻心汤1桂枝茯苓丸1
粉剂，138，日3次，15日量
十四诊 2023.12.12
◆刻下症：
舌暗红苔薄根部略黄，鼻孔微破损，左脉中软，右脉中软濡，四小指外侧痒，昨天洗澡，今天头昏头，大便腹泻，怕冷。四肢略酸。食欲可，早上恶心明显。心下按压痞硬感无压痛，脐周腹肌紧，右少腹微疼。脚手冰，入睡难，反复难入睡。
◆处方：
四逆散2附子汤2栀子豉汤5小半夏加茯苓汤1半夏泻心汤2
粉剂，158，日3次，17日量
十五诊 2024.1.2
◆刻下症：
有时打喷嚏，做活厚腰骨节疼，有时大便带血丝，小便呛，怕冷，脚手冷，舌淡苔薄白，左脉沉弱微数，右脉中滑略数软，食欲可，刷牙哕，睡眠一般。大便不规律。
◆处方：
柴胡桂枝汤2温清饮1当归四逆加吴茱萸生姜汤1甘草泻心汤2
粉剂，78，日3次，8日量
十六诊 2024.1.17
◆刻下症：
医院复查，瘤体继续缩小，部分未见明显变化，脑继发恶性肿瘤，肝继发恶性肿瘤，肺部继发恶性肿瘤，纵膈淋巴继发恶性肿瘤，多发骨结节均有改善。舌暗红苔薄舌下瘀络，左脉沉弱，右脉沉弱。食欲可，有时右侧腰疼，早上刷牙哕，背部小疙瘩痒，怕冷，手心有汗，右鼻孔口破损会流血，牙龈出血，大便偏稀，不规律，小便偏黃。腹部压抗手。
◆处方：
四逆散1柴胡桂枝干姜汤2当归芍药汤1葛根黄芩黄连汤1甘草泻心汤2附子汤1荆防白散2
粉剂，138，日3次，15日量
十七诊 2024.2.2
◆刻下症：
早上恶心干呕，无身痒，舌暗苔薄，左脉浮软濡微数，右脉浮中软数。
十八诊 2024.2.2
◆刻下症：
感冒，前额疼，食欲可，早上恶心，口腔溃疡，舌红，无口干口苦，流清涕，左脉沉弱，右脉中濡，无寒热，记忆力差。刷牙牙龈出血。
十九诊 2024.3.8
◆刻下症：
略咳嗽，略鼻塞，无身疼，食欲可，洗头后易头疼，舌淡苔薄白黄，左脉沉弱，右脉浮中弦软，怕冷，尿频尿量少，小便不利。无口干无口渴。大便1-2日一行，质可。刷牙牙龈出血。恶心干哕。
二十二诊 2024.1.17
◆刻下症：
胸口小红疹，下肢瘙痒受热加重，偶喷嚏，手心易汗，记忆力差，使劲就胸口疼咳嗽，舌略暗红微裂纹。左脉沉数虚90，右脉沉虚数。四肢酸，大便日一行，偏稀，小便淡黄。睡眠可，刷牙哕，水喝多后也想吐。手上起皮。
◆处方：
麻黄连翘赤小豆汤3四逆散1小柴胡汤2甘草泻心汤5炙甘草汤2
粉剂，138，日3次，15日量
患者服药后，肿瘤缩小，症状减轻，患者状态也越来越好了。目前依然在治疗中。
总结：
我们最终要做的就是回归问题本身，去解决问题，多一些观察和倾听，少一些多余的理论和解释，我们要透过现象看本质，精准把握病理因素。经方乃是祖先严选，如何运用好经方，需要我们多多实践和领悟。
文：王振贤 叶明舟
整理：朱晨鸿 周梓洋
文编审核：叶明舟 | 美编排版：小橙子 ༊
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