导读
一、王振贤经方癌症初探
医案分享
下面是最近的一次复诊:
现在总体来说,人能吃能睡,体力尚可。我分享这个医案是想说,我们抛开患者是恶性肿瘤患者这一特殊性不谈,不要被“癌症”这一标签限制,我们光治疗他们身上相应的症状,要怎么用经方去治疗呢?显然运用经方治疗癌症的效果是值得深入研究和学习的。我今天分享的治疗刘某的医案作为开场白,希望能给大家带来一些参考。
二、讨论与交流
我们之前经常怀疑中医治疗恶性肿瘤的疗效,但是经过系统学习咱们经方全面辨证体系后,我们也能大胆尝试运用经方去治疗癌症患者。
肿瘤,是时代给人类的馈赠;未知,是恐惧的根源。经方的视角无癌,病理状态是幕后主宰。癌也是整体性疾病,癌是所有病理状态的叠加态。我们要做的就是解除病理状态,把叠加态瓦解,这样癌的所有表现都能被消除。
医案分享
我在临床上遇见的很多癌症多发转移患者都伴随有口甜的症状。该患者有一个特殊的症状,“双手双脚小指外侧指甲根痒”,大家可以注意一下诸如此类的特殊症状。很多癌症患者做了放化疗后,都会面临食欲变差的问题,因此处理好里虚寒(顾护脾胃)是很重要的。
给癌症患者辨证时,一切从实际的病理状态出发,不要受疾病种类和惯性思维束手束脚,按实际情况辨证论治才会准确,我们要知道个体之间的差异性是很大的。我们一定要跳出惯性思维去开处方,才能收获更好的疗效。
患者后续复诊情况如下:
二诊 2023.5.24
◆刻下症:
舌淡红胖苔薄白,食欲好转,大便日1-2次,睡眠可,右脉中细软弦数,左脉浮中细软数,左眼肝区有小黑点,咳嗽,咽喉略痒,稀口痰有时带血丝,咳嗽不深,阵阵咳嗽。小便黄,手心有汗,脚手冷,因为坐车肩背略酸,无寒热,无口干口苦,不想吃冷,流清涕,打喷嚏,眼睛眯疼,会肠鸣,吃热后会有口腔溃疡,偶尔恶心,晚上睡的早睡不着,会醒一次。有时胸骨后不适。腹部肌肉略紧抗手,两侧少腹压酸,右少腹脐旁有压疼。后背有偏暗小痘疹。
◆诊断:表虚,半热,里虚寒,水实,里实
◆处方:
四逆散1甘草泻心汤2薏苡附子败酱散2半夏厚朴汤2吴茱萸汤1黄连解毒汤1桂枝汤2荆防白散1
粉剂,96,日3次,10天量
三诊 2023.6.9
◆刻下症:
食欲可,睡眠好,二便可,咳嗽偶有,舌略暗红苔薄少根部略褐舌下瘀络,最近口腔溃疡,左脉中软数绵软,右脉中软数滑,胸部会疼,无口千口苦,偶尔打喷嚏,偶有肠鸣,出现过两天头疼。双手足小指外侧痒。腹部腹直肌紧抗手无压痛。头部有散在皮损表面覆盖白色小银屑。
◆处方:
四逆散2桂枝茯苓丸1甘草泻心汤2薏苡附子败酱散3荆防白散1
粉剂,136,日3次,15日量
四诊 2023.6.25
◆刻下症:
口腔溃疡,面颊和前胸后背密集小疹有脓点略痒,左脉中软力弱沉取无力,右脉浮中软略微缓,食欲可,早上恶心,口苦,小便黄,大便腹泻,有时日1-2次,有时两天-行,肠鸣,有时会咳嗽胸闷,有时起立发黑晕,腹力中等脐右块状略硬物,无压痛。舌红苔薄少舌下浅瘀络。
◆处方:
小柴胡汤2甘草泻心汤6附子理中丸1桂枝茯苓丸1薏苡附子败酱散3荆防白散1川芎6大黄1
粉剂,136,日3次,15日量。
五诊 2023.7.12
◆刻下症:
打喷嚏,略有清涕,胸骨后不适,略怕冷,偶尔咳嗽,食欲可,还有口腔溃疡,刷牙哕,刷牙牙龈出血,面部皮肤干燥,舌暗橙红苔薄略黄润,左脉细软力弱,右脉细濡,前胸后背沿着脊骨胸骨周围有密集脓头小疹,睡眠可,大便日1-3次,有时2日一行,稀粘,小便可,无汗,肠鸣,烦躁,脐周有硬块无压疼。
◆处方:
小青龙汤1葛根芩连汤1甘草泻心汤2栀子柏皮汤2附子理中丸2
粉剂,136,日3次,15日量。
六诊 2023.8.11
◆刻下症:
小便频数量少,夜尿3-4次,刷牙牙龈出血,有时哕,舌略暗红苔薄,左脉沉弱软,右脉中沉略数软滑寸部弱,食欲可,睡眠可,大便稀,有时2日一行,有时一日数行,不想吃水,无口干口苦,背有时疼,无头疼,无头昏沉,会肠鸣,有烦躁感,口腔溃疡减。
◆处方:
核心驱力1甘草泻心汤2栀子柏皮汤2附子理中丸2五苓散2
粉剂,136,日3次,15日量
七诊 2023.8.22
◆刻下症:
小便频数,口腔溃疡,手肘酸痛。
◆处方:
核心驱力1甘草泻心汤3泻心汤2真武汤2
粉剂,136,日3次,15日量
八诊 2023.9.11
◆刻下症:
有时肩背手臂酸,舌头艳红润,左脉中软略数,右脉中软略数,大便腹泻常日3-4次,偏粘液泥状,牙龈会出血,怕油,恶心,食欲可,有时肠鸣,略怕冷,无头疼,有时昏沉,无口干不喜饮,水吃多后想吐,背部有散在小脓点不痒,腹肌略抗手脐右压略疼,感觉烦躁。
◆处方:
四逆散2小柴胡汤1甘草泻心汤5葛根黄苓黄连汤1核心驱力1泽泻汤2
粉剂,136,日3次,15日量
九诊 2023.9.25
◆刻下症:
大便出血过两天,口腔溃疡减,早晚打喷嚏,背部痒疹有的有白色脓点痒,舌暗红苔薄黄舌下浅络,左脉沉软数,右脉中濡软略数,肩背酸痛,食欲可,无恶心怕油,大便日1-2行,略溏,牙龈出血,刷牙哕,无口干口苦。右胁压疼。
◆处方:
四逆散2小柴胡汤1甘草泻心汤5葛根黄芩黄连汤2核心驱力1泽泻汤2荆防白散2薏苡附子败酱散2
粉剂,136,日3次,15日量
十诊 2023.10.13
◆刻下症:
最近到医院检查,各处肿瘤显著缩小。舌红苔薄少水滑,舌下有溃疡,鼻流血或大便出血,右鼻孔疼痛,左脉沉软力弱微数关部郁,右脉中濡软略数,食欲可,大便偏稀,有时日2-3行,无头痛头昏,无口干口苦。
◆处方:
四逆散2小柴胡汤1甘草泻心汤5葛根黄芩黄连汤2核心驱力1泽泻汤2荆防白散2薏苡附子败酱散2
粉剂,136,日3次,15日量
十一诊 2023.10.27
◆刻下症:
口腔溃疡,舌略红苔薄舌下瘀络,左脉中软关部郁略滑,右脉中滑软,无口干口苦,大便时干时稀,有时日一行有时数日一行,打喷嚏。
◆处方:
四逆散2小柴胡汤1甘草泻心汤5葛根黄芩黄连汤2核心驱力1泽泻汤2鼻炎散2薏苡附子败酱散2
粉剂,138,日3次,15日量
十二诊 2023.11.11
◆刻下症:
胸口闷,睡觉会胸骨疼,有时吹鼻涕有血丝,舌暗红苔薄舌下瘀络,左脉中弦濡,右脉浮中濡略弦,睡觉早后睡不着,大便偏稀,气短。早上恶心想吐,刷牙哕。
◆处方:
小柴胡汤2甘草泻心汤5茯苓饮2止呕汤2茯苓杏仁甘草汤2橘枳姜汤2栀子豉汤3
粉剂,138,日3次,15日量
十三诊 2023.11.28
◆刻下症:
反复感冒,流清涕,右鼻孔口破损有血丝。舌略暗红,苔薄舌下瘀络,左脉中软濡微数,右脉中软微数弦,无口干口苦,喝水少,脚手冷,刷牙哕,食欲可,大便1-3日一行,无头疼,记忆力减退,睡的晚但睡眠可以。无肠鸣,最近没有口腔溃疡。手心出汗。脐右压疼。
◆处方:
小柴胡汤1甘草泻心汤3参苓健脾胃颗粒2大黄黄连泻心汤1桂枝茯苓丸1
粉剂,138,日3次,15日量
十四诊 2023.12.12
◆刻下症:
舌暗红苔薄根部略黄,鼻孔微破损,左脉中软,右脉中软濡,四小指外侧痒,昨天洗澡,今天头昏头,大便腹泻,怕冷。四肢略酸。食欲可,早上恶心明显。心下按压痞硬感无压痛,脐周腹肌紧,右少腹微疼。脚手冰,入睡难,反复难入睡。
◆处方:
四逆散2附子汤2栀子豉汤5小半夏加茯苓汤1半夏泻心汤2
粉剂,158,日3次,17日量
十五诊 2024.1.2
◆刻下症:
有时打喷嚏,做活厚腰骨节疼,有时大便带血丝,小便呛,怕冷,脚手冷,舌淡苔薄白,左脉沉弱微数,右脉中滑略数软,食欲可,刷牙哕,睡眠一般。大便不规律。
◆处方:
柴胡桂枝汤2温清饮1当归四逆加吴茱萸生姜汤1甘草泻心汤2
粉剂,78,日3次,8日量
十六诊 2024.1.17
◆刻下症:
医院复查,瘤体继续缩小,部分未见明显变化,脑继发恶性肿瘤,肝继发恶性肿瘤,肺部继发恶性肿瘤,纵膈淋巴继发恶性肿瘤,多发骨结节均有改善。舌暗红苔薄舌下瘀络,左脉沉弱,右脉沉弱。食欲可,有时右侧腰疼,早上刷牙哕,背部小疙瘩痒,怕冷,手心有汗,右鼻孔口破损会流血,牙龈出血,大便偏稀,不规律,小便偏黃。腹部压抗手。
◆处方:
四逆散1柴胡桂枝干姜汤2当归芍药汤1葛根黄芩黄连汤1甘草泻心汤2附子汤1荆防白散2
粉剂,138,日3次,15日量
十七诊 2024.2.2
◆刻下症:
早上恶心干呕,无身痒,舌暗苔薄,左脉浮软濡微数,右脉浮中软数。
十八诊 2024.2.2
◆刻下症:
感冒,前额疼,食欲可,早上恶心,口腔溃疡,舌红,无口干口苦,流清涕,左脉沉弱,右脉中濡,无寒热,记忆力差。刷牙牙龈出血。
十九诊 2024.3.8
◆刻下症:
略咳嗽,略鼻塞,无身疼,食欲可,洗头后易头疼,舌淡苔薄白黄,左脉沉弱,右脉浮中弦软,怕冷,尿频尿量少,小便不利。无口干无口渴。大便1-2日一行,质可。刷牙牙龈出血。恶心干哕。
二十二诊 2024.1.17
◆刻下症:
胸口小红疹,下肢瘙痒受热加重,偶喷嚏,手心易汗,记忆力差,使劲就胸口疼咳嗽,舌略暗红微裂纹。左脉沉数虚90,右脉沉虚数。四肢酸,大便日一行,偏稀,小便淡黄。睡眠可,刷牙哕,水喝多后也想吐。手上起皮。
◆处方:
麻黄连翘赤小豆汤3四逆散1小柴胡汤2甘草泻心汤5炙甘草汤2
粉剂,138,日3次,15日量
患者服药后,肿瘤缩小,症状减轻,患者状态也越来越好了。目前依然在治疗中。
总结:
我们最终要做的就是回归问题本身,去解决问题,多一些观察和倾听,少一些多余的理论和解释,我们要透过现象看本质,精准把握病理因素。经方乃是祖先严选,如何运用好经方,需要我们多多实践和领悟。
文:王振贤 叶明舟
整理:朱晨鸿 周梓洋
文编审核:叶明舟 | 美编排版:小橙子 ༊
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