表证医案4则

导读

医案一 

患者王某某，男，15岁，初诊：2024年4月15日。

主诉：反复起荨麻疹，反复经过西医治疗，服用过中药，没有治愈。

病史：鼻炎五年，经常鼻塞，两个月前，没有任何原因，起了荨麻疹，没有规律起荨麻疹。

◆ 阳：精神充沛

◆ 表：满身起荨麻疹，回到宿舍就起，身痒，鼻塞。

◆ 里：食欲可，有时挑食，口干，喝水可。

◆ 半：无

◆ 水：舌质淡红，边有齿痕，舌苔厚腻。

◆ 血：无

◆ 气：咳嗽，感觉喉咙有痰，咳不出。

◆ 舌象：舌质淡红，苔厚腻。

◆ 脉诊：脉浮。

◆ 腹诊：张力中等，无压痛，无悸动。

综合分析：表证  里热  水实气实

处方：麻黄连翘赤小豆合半夏厚朴汤加生石膏。

散剂，每天两次，一次3g，共计42g。

医案二 

患者王某某，女，19岁，初诊：2024年4月6日。

主诉：面瘫1个月。一个月前，因出游，天气突然转冷，添加衣服不及时，遭受风寒引起面瘫。

◆阳：精神可。

◆表：平常怕冷，有麻木感，左侧脸刺痛，不能支配，眼睑闭合障碍，饮食咀嚼障碍。

◆里：口干，苔厚，经常便秘，脉细

◆半：口干，有时爱发脾气。

◆水：口干，舌苔厚

◆血：月经有血块，色淡，量少，痛经，周期正常，本次月经延期。

◆气：无。

◆舌象：舌质红，苔厚。

◆脉诊：脉浮细。

◆腹诊：张力低，脐周压痛。

分析：表证  半热  血实  血虚

处方：黄芪桂枝五物汤6当归芍药散3柴胡桂枝干姜汤1

散剂：每天两次一次3g,共计42g。

服药后，脸部刺疼感，麻木消失，咀嚼功能恢复百分之八十，眼睑闭合已，食欲可，腹部怕凉，喝水可，口干，舌苔稍厚，便秘好转，月经已行，腹痛，血块减少。

医案三 

患者何某，女，52岁，初诊：2024年4月20日

主诉：10天前感冒，在其他门诊口服西药，未见好转，服中药一周，症状未见明显改善，来我门诊求诊，刻下：身冷，吃饭后汗出，鼻塞，有粘鼻涕，喉咙不舒服，躺下咳嗽加重，咳嗽重时漏尿，有黄痰，易咳出，早上口干，饮食正常，二便正常，舌质淡红，苔薄白。

合方：麻杏石甘汤3半夏厚朴汤2

服用5天，日一剂，早晚分服。

医案四  

患者何某，女，52，初诊：2024年4月26日。

主诉：发热39度，诊断：上呼吸道感染，病史：半月前感冒，无发热，鼻塞，咳嗽。

◆阳：精神可。

◆表：恶寒，头痛，两侧太阳穴疼，身酸疼，鼻塞。

◆里：食欲差，胃疼，不能吃凉，吃凉拉肚子，喝水可。

◆半：口干，下颌淋巴结肿大。

◆水：咳嗽，有痰，苔厚。

◆血：闭经。

◆气：咳嗽，喉咙不适感。

◆舌象：舌质红，苔厚。

◆脉诊：脉浮细。

◆腹诊：张力低中等，无悸动。

合方：柴胡桂枝汤5理中汤3半夏厚朴汤2。服用5天，日一剂，早晚分服。

the end

文：马成海

整理：林成娜 周梓洋

 文编审核：李雪林 | 美编排版：小橙子 ༊