通过学习李老师全面辨证体系，拓宽了临床思路。我们基于十二字全面辨证体系，我想简单的谈一谈，关于半热症的一点体会。下面几个方子。都是最近在临床中特别常用的方子。
现在是夏季，我们青岛这边比较炎热。夏季和其他季节比较，一般热证居多。最近这段时间，临床中遇到疱疹性口腔炎，小孩手足口等，这些情况就比较多。像手足口，咽红，甚至有些睡眠不好，或者说伴有饮食问题，二便的问题，他往往一开始的症状表现多为热证。
先和大家探讨一下银翘马勃散，其中要判断半热的程度。银翘马勃散，包括三仁汤，还有甘露消毒丹，包括上焦宣痹汤都可以是散剂。这几个方子虽然是温病的方子，但我们李老师的全面辨证体系不仅仅局限于用经方的方子。
就是说我们掌握了表里半气血水阴阳虚实寒热的本质，我们好多后世的方子都可以用，都可以通过体系去解释。
银翘马勃散主要是针对湿温喉阻咽痛等。里面有金银花、连翘、射干、牛蒡子等，有时也加芦根、桔梗。临床中经常会用小柴胡汤合上银翘马勃散，来治小孩的咽痛症，效果还是特别好的。
个人认为银翘马勃散也是针对半热证，但对热的程度相对偏浅些。但又不能说它是一个单纯的表证和半热证。通常会用小柴胡汤合银翘马勃散，有时用竹叶石膏汤合银翘马勃散或是白虎汤合银翘马勃散。用到小柴胡汤合银翘马勃散的概率更大一些。
给小孩用时，会单纯用银翘马勃散，也可以退热。这个方的经验是源自于伍丙彩教授。他们是按照温病的逻辑、温邪的逻辑去解释问题。但在全面辨证体系中，我觉得这是一个半热证，当人体处于半热的程度时，加用时方，效果还是比较好的。
你是在什么情况下，就是说如我治病人，效果不好。怎么就突然想到会用上银翘马勃散。有没有相关深刻的医案，让你想到了需要用这个方子？
临床中治一个小孩，他是咽痛，咽部上长泡泡，舌苔白腻。如用小柴胡汤合上葛根芩连汤，当然效果也会不错。但我就在想，其实这也是个伏邪的概念，感觉黄芩黄连还是有点偏燥，葛根可以透热，但是它透热力太弱，这时想到了银翘马勃散。
刚巧看到伍丙彩的那个医案在解释银翘马勃散，再看是散剂，与我们使用散剂的理念正好相合。于是就原封不动拿过来一用，效果确实很好。
分析这里面的原理，刚好契合我们的半热。所以银翘马勃散，治半热。再看金银花、连翘，都可直接透热透伏邪。
半热是怎么产生的？分析有些半热，可能是像小孩感冒，没治利索，这个热伏在我们的上焦，伏在了焦膜。那焦膜也是属于半表半里的范畴。那这种伏邪就应该用透邪的思路。
如刚才讲的射干治水实，它的舌苔白腻，当然射干也可以加桔梗，也可合上葛根芩连汤，像小柴胡汤合上葛根芩连合上银翘马勃散，效果可能会更好。
如水实再重一点的话，那我们合上茵陈五苓散，可不可以？也可以。整个过程是非常灵活的。包括这个上焦宣痹汤，如果说是谁更侧重水实，可能上焦宣痹汤相对更柔和一些。
上焦宣痹汤，就是吴鞠通医案里面提炼的一个方子。也是临床常用的，一般会加上栀子豉汤。栀子豉汤在我们的体系里边，属于半热证治疗心烦。
包括胃的炎症（胃食管反流、胃食管的炎症等）也常用。郁金、枇杷叶可以清热，枇杷叶可以降胃气，射干可治疗水实，通草可把热透下来，也能治水实。豆豉也是能清热或者透邪的这么一个功能。
一般情况下会合上小柴胡汤，来治疗胃食管反流。包括有一些咳嗽，像有些咳嗽久治不愈，舌苔稍微偏红一些，舌质偏红，嗓子也稍微有点红，那遇到这种情况时会用小柴胡合麻杏石甘汤。
这个合方有段时间我特别喜欢用，甚至跟我干的那个药房，他直接把小柴胡合麻杏石甘汤直接配好，我开方子直接发给他配方编号。
后发现，麻杏石甘汤有点偏猛，刚柔之变中有些偏刚，虽然它也可以透热，也可以处理半热，但还是有点偏猛。
因此换成了上焦宣痹汤，针对那种咳嗽痰很少，咳嗽反复不断，今天好了，明天又犯，吃点肉又犯，累了又犯，吹风又犯等。我发现这方效果特别好，尤其是有的小孩咳咳咳，咳吐了，合上小柴胡汤，效果会更好。
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