膈下逐瘀汤治疗溃疡性结肠炎有奇功@岐黄中医方大夫 @头条号

羽某女，3‘岁，教育工作者。2年前因饮食不慎而腹痛、腹泻，时有脓血便，里急后重，曾被确诊为溃疡性结肠炎，在某医住院治疗1个月，症状缓解后出院。后每遇劳累、寒冷、饮食失调即发，近半年来症状加重。诊见：形体消瘦，面色暗黄无华，语声低微，脓血便，腹痛，腹泻，里急后重，气短乏力，舌淡紫而暗，苔黄厚，脉细涩。乙状结肠镜检查：肠黏膜充血、水肿，接触时出血，黏膜溃疡深大，有黄色脓性渗出物。X线钡剂灌肠：见结肠蠕动增强、排空快，黏膜皱壁紊乱，肠壁边缘见锯齿样变化。大便培养：病原体阴性。诊断：溃疡性结肠炎。证属脾胃气虚，湿热留恋，蕴结成脓。治宜活血化瘀，益气健脾。给予膈下逐瘀汤加减，处方：桃仁、赤芍、乌药、延胡索、川芎、五灵脂、红花、枳壳、香附、白术、厚朴各15g，当归、党参各25g，黄芪30g，焦三仙各10g，甘草10g，水煎服。

二诊：服药10剂，病情好转，疼痛减轻，腹泻次数减少，食欲增加，便中无脓，但仍有少量血。前方加蒲黄15g，又服20剂后诸症消失，钡透及乙状结肠镜检查均为正常。随访1年未复发。

膈下逐瘀汤系清代王清任著《医林改错》中的方剂，用以治疗肾泻，久泻之证“泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，疗用此方”。